CONCLUSIONS

les amène en attitude inspiratoire. Le corollaire de toutes ces altérations est l'attitude inspiratoire forcée du thorax.

En raison du parallélisme des modifications cartilagineuses et des lésions emphysémateuses, on devait songer à établir entre les deux un rapport de cause à effet. La théorie de Freund estime que l'altération du cartilage, amenant l'attitude inspiratoire forcée, a comme conséquence la distension permanente et progressive du poumon, qui est l’'emphysème essentiel vésiculaire chronique. Freund, surtout dans ses dernières publications, n’applique sa théorie qu'aux cas de distension très prononcée. Nous estimons qu’à des lésions moins considérables des cartilages correspond un emphysème moins étendu, moins prononcé, mais néanmoins très appréciable.

On pouvait également renverser le rapport. C'est ce qui a été fait, et des auteurs ont vu, dans les modifications du cartilage, le résultat de la pression excentrique du poumon. Une telle hypothèse ne peut être acceptée, parce que les lésions du cartilage sont des lésions actives, paraissant parfaitement primaires. Du reste les résultats de la chondrectomie pratiquée déjà par plusieurs chirurgiens ont été assez concordants avec les résultats de l'examen anatomique pour qu’on puisse voir dans les cartilages atteints de sénilité la cause du processus, puisque la suppression de cette cause parvient à enrayer l’évolution de la lésion pulmonaire, et en tous cas à en atténuer les symptômes pénibles.