CONCLUSIONS

L'emphysème pulmonaire vésiculaire essentiel chronique doit être soigneusement distingué des autres formes d'éemphysème pulmonaire : de l’emphysème interstitiel, avec lequel il n’a auçun rapport, de l’emphysème cicatriciel et de l'emphysème aigu qui n'ont avec lui qu'une parenté anatomique éloignée, et en sont radicalement différents au point de vue étiologique.

L’étiologie des autres variétés d'emphysème est bien connue, leur mécanisme de production facile à saisir. Rien de semblable pour l’emphysème vésiculaire essentiel chronique où tout, sur ce point, est encore à discuter.

On peut penser à priori que la cause de l’'emphysème essentiel chronique doit agir d’une façon lente, continue, prolongée, en raison même de l’évolution des lésions. L'étude anatomique du poumon emphysémateux montre que, les lésions observées à son niveau tant du côté de l’épithélium que de celui des vaisseaux et des fibres élastiques sont passives, secondaires, et dues seulement, à la distension prolongée des cavités aériennes dont ces éléments constituent la paroi. Ce qu’il s'agit de montrer, c'est la cause de cette distension.

Parallèlement aux lésions emphysémateuses évoluentau niveau des cartilages costaux des modifications ânatomiques caractérisées histologiquement pat une prolifération très active des éléments cellulaires, macroscopiquement par une augmentation de volume du cartilage dans tous les sens, notamment suivant la longueur. H y a en même temps détorsion des cartilages, ce qui