B. — GONFLEMENT ET ÉTAT TROUBLE OU TUMÉFACTION TROUBLE

On a admis (Virchow, Zenker) qu'au début de certains processus les fibres musculaires étaient gonflées et sinueuses avant de subir une véritable dégénérescence. J'ai admis moi-même ce genre de modification, bien qu'en réalité rien ne prouve qu'il ait existé pendant la vie avec les caractères qu'on lui reconnaît après la mort. C'est sur le diamètre considérable des fibres musculaires des varioleux et des typhiques morts rapidement que j'ai fondé cette manière de voir. Ce gonflement coïncide habituellement avec un état granuleux plus ou moins développé et il répond à l'altération désignée par Virchow sous le nom d'état trouble. D'après la théorie de cet auteur, il serait dû à un gonflement de l'élément par une sorte d'exsudat parenchymateux.

Mes propres recherches confirment en partie cette manière de voir; car j'ai trouvé ce gonflement particulier des fibres musculaires aussi bien dans les foyers de myosile expérimentale que dans ceux des myosites symptomatiques développées chez l'homme, et il m'a semblé que dans certains cas il était dû nettement à l'imbihition des fibres par un liquide. Aussi ne l'observe-t-on d'une manière exacte qu'en étudiant les fibres altérées à l'état frais dans le sérum iodé ou dans l'eau. Quand les fragments de muscle ont préalablement macéré dans le liquide de Millier, le gonflement et quelquefois aussi l'état sinueux disparaissent, et les stries, qui étaient un peu estompées (comme dans la rigidité cadavérique), reprennent une parfaite netteté.

A côté de la tuméfaction trouble et comme preuve de l'imbihition du muscle par une sorte d'exsudat, il faut mentionner la formation de vési- CLiles remplies de liquide. La fibre musculaire qui est encore nettement sinée (Pl.Il,fig. 4) offre un aspect poreux tout particulier. Elle est creusée

(le cavités plus on moins grandes, arrondies ou ovoïdes, qui ressemblent quelquefois à des capsules de cartilage vidées de leur contenu. Aussi sur une coupe transversale voit-on dans l'intérieur même de la fibre (fig. 4,b) de véritables trous ou lacunes habituellement isolés. Quelquefois deux d'entre eux communiquent comme deux bulles qui se seraient confondues par leur bord.