RECHERCHES SUR L^\NATOMIE PATHOLOGIQUE
inférieur du même côté présente un vaisseau pigmenté. — C’est là une exception.
Dans la moelle, on trouve, à toutes les régions, un grand nombre de cellules à teinte ferruginée.
Quelques vaisseaux, de la pie-mère crânienne sont encroûtés et déformés par du tissu cellulaire. — Dans les mailles du réseau vasculaire sont disséminées des cellules plasmatiques remplies de pigment noir.
Une bonne partie des cellules des lobes cérébraux est remplie de granulations graisseuses.
Mais, — chose exceptionnelle. — c'est dans le plancher du quatrième ventricule qu’on trouve la dégénérescence graisseuse la plus intense.
Le nommé X... entre à l’Asile de... — Il est en démence stupide et paralysé général avancé. — Il peut à peine se tenir debout, s’affaisse en avant et offre, en même temps, une incurvation droite^ exagérée du tronc. — La face est vergetée et offre une teinte terreuse. — L’œil est en voussure et présente une diminution droite pupillaire. — La chaleur animale, sauf à la tête, est diminuée. — Des tremblements fibrillaires de tout le corps se manifestent. — Les sensibilités générales et spéciales sont profondément affaissées. — Le malade mange avec boulimie ; il est gâteux.
Lors de l’entrée, on manque de renseignements; — depuis, on a su que le mai a débuté il y a deux ans.
Des abus de boisson ont eu lieu.
D’abord, on n’avait fait que peu d’attention à des dérangements passagers d’estomac, aux bizarreries d’appétit, à des faiblesses musculaires, à des diarrhées légères et intermittentes, à des rougeurs fugaces de la face, au changement d’humeur.... etc. — Mais, peu-à*peu, ces syRiptomes étant devenus plus intenses, en se compliquant d’embarras de la parole, de titubations, de pervertion du goût.... et d’erreurs intellectuelles formelles, on se rappela les signes précurseurs qu’on n’avait considérés jusque-là que comme un malaise de peu d’importance.
La maladie n’a pas offert d’intercessions, et les symptômes de la vie de relation et de la vie organique ont marché concurrement. — L’état mental a été du délire général sans prédominances. — La période maniaque a passé très-rapidement à la démence.
L’individu est très-vite tombé dans l’impotence absolue. — Le marasme de toutes les fonctions, relatives et végétatives, s’était produit lorsque la mort est venue, six mois après l’entrée, après deux congestions rapidement consécutives.
KXAMKN MICROSCOPIQUE.
Les cellules sont excessivement rares dans le ganglion cervical supérieur droit ; il n’est presque constitué que par du tissu cellulaire ; il n’y a qu’une
(juantité modérée de pigment dans les cellules.
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Le tissu cellulaire domine aussi dans le ganglion cervical supérieur gauche.
Sclérose incontestable, et même rareté des cellules dans les ganglions thoraciques. Le tisssu connectif s’y montre. -- Il est très-chargé de cellules adipeuses dont le contenu est coloré en jaune brun.
Dans les régions sacrée et lombaire, les cellules sont nombreuses et 'pigmentaires.
L’atmosphère celluleuse du grand splanchnique est comblée de cellules adipeuses fortement colorées et de larges plaques de pigment.
Les cellules du ganglion plexiforme du pneumogastrique renferment du pigment brun comme celles du grand sympathique ; mais, il n^'y a pas substitution, ni de tissu cellulaire ni de graisse.
Une pigmentation analogue se montre dans les ganglions spinaux des racines postérieures, mais, elle est moins prononcée, et surtout moins générale. — Il y a même beaucoup de cellules qui sont parfaitement incolores. — La trame celluleuse de plusieurs ganglions est criblée de grains d’un noir foncé agglomérés d’une manière irrégulière.
Deux corps amyloïdes se dessinent parfaitement à l’extrémité de l’un d’eux et sur le point de convergence d’une des racines.
Dans toutes les régions de la moelle épinière, et dans toutes les préparations, on aperçoit beaucoup de cellules à pigment roux.
Dans une des cellules de la portion cervicale, on aperçoit deux grosses gouttes de graisse.
La matière granuleuse de la même coupe est parsemée des mêmes gouttes. — De plus, un raptus hémorrhagique se traduit par amas de globules sanguins plus ou moins déformés.
Gomme toujours, les vaisseaux de l’encéphale ne se signalent que par des taches de pigment et de graisse. — La plupart des celulles ont éprouvé la dégénérescence.
Le nommé X... entre à l’Asiie de ... . Les renseignements commémoratifs indiquent que, depuis longues années, il était adonné aux boissons alcooliques. — Les facultés intellectuelles et morales sont considérablement affaiblies ; la mémoire est nulle. — Il n’offre aucune trace de délire, est d’une apathie qui tend à l’automatisme. — La parole de cet homme est lente, difficile, empâtée ; il offre des tremblements fîbrillaires du visage avec vultuosités et vergetures. — La circulation est faible et irrégulière.— L’inégalité des pupilles se fait remarquer avec voussure et grande vascularisation du globe de l’œil. — Le malade est très-voûté, incurvé du côté droit {c’esl de ce côté qu'existe la plus petite pupille) et marche les pieds écartés. — Il y a désharmonie des mouvements et adynamie générale. Le sommeil est assez régulier. — Les fonctions digestives s’effectuent ; mais, la sensation du goût est
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annihilée ; les aliments sont pris végétativement et avec boulimie. — L’état gâteux, avec phénomènes diarrhéiques rémittents, est prononcé.
Très-rapidement X. . . tombe dans une démence stupide absolue; concurremment, les fonctions de relation et organique s’affaisent de plus en plus.
Chose bizarre^ six ans se passent dans cet état de cachexie extrême. — Mais aussi, le marasme prend une forme galopante, et le malade s’alite entièrement. — On constate alors une pneumonie double, généralisée et très-avancée qui était restée à l’état latent et qu’aucun symptôme général n'avait annoncée.
A l’autopsie, épanchement sero-sanguinolent dans les plèvres très-adhérentes. — - Hépatisation rouge du lobe supérieur du poumon droit ; hépatisation grise intense du lobe inférieur ; poumon gauche fortement congestionné. — Cœur hypertrophié et graisseux ; caillots stratifiés dans l’artère pulmonaire. — Cyrrhose du foie. — Reins graisseux. — Amincissement de rintestin. — Muqueuse de la vessie épaissie.
La dure-mère est adhérente en plusieurs endroits, aux parois du crâne ; sérosité sanguinolente plein les sinus ; arachnoïde épaissie, infiltrée et pénétrée de plaques d’exsudat ; piemère fortement congestionnée.
EXAMEN MISGROSCOPIQUE.
Comme dans l’observation précédente, les cellules des divers ganglions des régions cervicale et thoracique du grand sympathique sont pigmentées et peu nombreuses. — Le tissu cellulaire y domine. —
La pigmentation est plus accentuée dans les autres portions; mais, la sclérose fait défaut.
Le pigment à teinte ferrugineuse plus ou moins intense se retrouve encore dans les cellules des ganglions spinauux et dans un grand nombre des cellules de la moelle.
Dans l’encéphale, les vaisseaux sont toujours parsemés de pigment noir et de granulations graisseuses.
Il est un fait qui s'est répété aussi pour toutes les observations qui précèdent, quoique nous ne l'ayons pas signalé dans chaque description spèciale, c’est la présence de gros lobes de graisse dans l’intérieur des vaisseaux.
La dégénérescence graisseuse est des plus intense dans presque toutes les cellules des lobes cérébraux. — La graisse s’y traduit même par une coloration jaunâtre. — Dans le corps strié existe un point qui, à l’œil nu, est jaune et ramolli.
Les cellules ont disparu dans ce point, du moins sous le rapport de leurs formes habituelles ; elles y sont remplacées par des vésicules plus ou moins sphériques, remplies de graisse, souvent teintées en brun.
