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myéloblastique de la moelle, au profit de l’hématopoièse qui devenait prépondérante.
Dans l'observation 6, concernant un jeune tuberculeux d’une pâleur extrême, l’évolution de la formule sanguine est comparable, quoique les différences soient moins accusées.
Hématies. Globules rouges. “Globules blancs. 12 juillet, . ; ...« 80 3.600.000 14.000 Bosullets At 70 2.900.000 12.000 2OAOUt EL 90 2.160.000 10.800 11 septembre... 70 2.650.000 1.800 18 septembre... 70 3.710.000 8./00 23 septembre... 70 2.990.000 6.000
Anisocytose, Polychromatophilie, Hématies granuleuses.
L’on s'accorde généralement, pour faire de ces modifications morphologiques ou tinctoriales, l’indice d’une réparation sanguine. Nous les avons recherchées systématiquement chez tous les sujets dont nous examinions le sang.
Nous n’avons constaté que dans des cas rares (8 cas), et seulement dans des formes graves d’anémie, la présence d’hématies polychromatophiles ou de tailles inégales. Les mégalocytes étaient alors en nombre prédominant ; la présence d’hématies naines était un fait beaucoup moins fréquent.
Toujours anisocytose et polychromatophilie coexistaient. Jamais nous n'avons vu d’hématies en poïkylocytose.
Hayem avait déjà signalé la rareté des altérations globulaires. Plus récemment Wozrr (1) conclut avec GRawrez à
(} Worr, Anämie bei Phtisikern als Folge gastro-intestinaler Stôrungen (Deutsche Aertsle Zeitung, 1906, p. 289).
Pexistence exceptionnelle de ces altérations, qui ne se rencontreraient que dans les cas d’anémie extrême.
Cape et CxaLiEr (1) n’ont jamais trouvé, même en cas d’anémie intense, d’hématies granuleuses dans le sang des tuberculeux. Par la coloration vitale des hématies déplasmatisées, nous avons toujours pu mettre leur présence en évidence; mais elles sont très clairsemées ; l’on trouve à peine x ou 2 hématies granuleuses par champ d’immersion ; cependant, dans un certain nombre de cas d’anémies graves, leur nombre était assez considérable pour qu’on pât les dénombrer ; il variait entre 2 et 5 pour 100 hématies normales. Il atteignait ro pour 100 dans deux cas (obs. 9 et 16). Ces hématies granuleuses n’étaient qu’exceptionnellement polychromatophiles.
Hématies nucléées.
La constatation que nous avons pu faire à trois reprises d’hématies nucléées dans le sang circulant des tubereuleux n’est pas un fait nouveau.
Hayem, dans ses leçons sur le sang, dit les avoir, dans des cas très rares, réncontrées chez des tuberculeux.
Sans parler des anémies tuberculeuses à type pernicieux, sur lesquelles nous reviendrons, nous citerons une observation de Dominicr (2) concernant une femme, chez laquelle, après ablation d’une rate hypertrophiée, apparut une tuberculose pulmonaire à début aigu, puis à évolution chronique.
Au cours de la phase aiguë de cette tuberculose, les hématies nucléées furent décelées dans le sang, dans des
(1) Cape et CHauer, Contribution à l'étude des hématies granuleuses (Zyon Médical, 5 décembre 1909).
(2) Dominic, Tuberculose latente, splénectomie, tuberculose aiguë, réaction de la moelle osseuse {Soc. de Biologie, 1898, p. 1093).
proportions considérables, que le degré de l’anémie n’explique qu’'insuffisamment (9.034 hématies nucléées par millimètre cube pour 2.600.000 hématies). L’on constatait 10 normoblastes, à noyau polymorphe, pour un mégaloblaste.
Chez des lapins et des cobayes inoculés avec des doses modérées de bacille de Kocn (o gr. 05 pour 100 gr. d’animal) RomanELLI (1) vit, entre le 5° et 9° jour, apparaître de rares hématies nucléées.
Nous-même avons pu provoquer leur apparition en nombre considérable dans le sang de cobayes tuberculeux, en pratiquant des saignées successives.
La diminution relativement faible du nombre de globules explique que les hématies nucléées soient très rarement constatées dans le sang, au cours des anémies tuberculeuses. Dans les quatre cas où nous avons noté leur présence, des raisons différentes doivent être invoquées.
Dans un premier cas (obs. 7), les hématies nucléées furent rencontrées dans le sang cinq jours après une hémoptyste considérable, dépassant un litre. Aux hématies nucléées se Joignait un myélocyte neutrophile ; l’anisocytose et la polychromatophilie traduisaient également la rénovation
sanguine.
Le 12 novembre (le lendemain de l’hémoptysie) : HAE 50 G.R. — 2.950.000 G.B. — 12.000 Le 24 novembre:
