CHAPITRE PREMIER

ÉTUDE HÉMATOLOGIQUE

Nous avons déjà dit à quels résultats contradictoires avait abouti l'étude purement hématologique de l’anémie des tuberculeux. On trouvera l’énumération des travaux très nombreux parus sur ce sujet dans les très complètes revues de HazBRon (1) et de Faure-B£gauLieu (2) et dans la thèse récente de RouragouL (3).

Les numérations que nous avons à notre tour pratiquées (75 examens chez 50 sujet) nous ont conduits aux mêmes conclusions : les variations du nombre des globules rouges sont inconstantes et loin d’être toujours parallèles à la marche de la maladie ; les complications, les hémoptysies même, les poussées, les rémissions n’ont qu’une très faible influence sur la richesse globulaire; tout au plus peut-on noter une diminution très passagère du nombre des ‘globules après les hémoptysies d'intensité marquée.

Ii n’existe donc pas, pour les variations des globules rouges, une courbe qui soit l’équivalent de celle que lon à pu établir pour les variations de la leucocytose et du pourcentage des globules blancs. Le chiffre de l’anémie ne

(1) Hazsrow, Le sang dans la tubercnluse (Revue de la Tuberculose, octo-

bre 1902, p. 319).

(2) Faure-Brauzimu, Eléments figurés du sang et tuberculose (/evue de

la tuberculose, juin 1911, p. 157).

(3j Rourasouz, Les éléments figurés du sang dans la tuberculose pulmonaire (Thèse de Lyon,1g11).

paraît pas en rapport avec l’évolution clinique de lPaffection tuberculeuse.

Il y a d’ailleurs, comme l'a bien montré M. Labbé (1), une disproportion entre la diminution des globules et l’appréciation clinique de l’anémie.

Cette appréciation est habituellement fondée moins sur la décoloration réelle des téguments et des muqueuses que sur la pâleur livide, blafarde, qui contribue à donner aux phtisiques leur aspect caractéristique, et que M. Labbé a décrite sous le nom d’ochrodermie. Celle-ci est indépendante du taux de l’anémie. Elle relève plutôt de la mauvaise nutrition des téguments et aussi de la diminution de la masse totale du sang (oligémie), que les sueurs, la diar-

rhée contribuent à entretenir.

Hémoglobine et valeur globulaire.

Le dosage de l’hémoglobine ne nous renseigne pas davantage. En général le taux de l’hémoglobine varie parallèlement au nombre des globules rouges, mais les exceptions sont nombreuses, — le chiffre de l’hémoglobine diminuant d’ordinaire plus vite que le nombre des hématies. Il estimpossible de formuler une règle à ce sujet. Il en est de même de la valeur globulaire. Elle se maintient dans la majorité des cas aux environs de l’unité, au-dessus ou au-dessous. \

Polyglobulie.

L'intervention d’une oligémie, liée à une déperdition aqueuse, explique la plupart des cas où dans les tubercu-

(1) M. Lazsé, Les anémies des tuberculeux (Revue de Médecine, 1906, p. 225).

M. Lases,Formes diverses de l’anémie des tuberculeux (Soc. méd. des Hôp, 6 juillet 1906).