‹ Recherches sur l'angle de la chambre antérieure et le canal de SchlemmChapitre 9 sur 20 · II · texte numérisé non relu

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TiOs traliècules qui font suite au tendon du i5SsS8 ciljaire nous paraissent identiques histologiquement i celles d'origine sclërale, bien qu'elles proviennent d'uri tissu évidemment de même nature, mais beaucoup moins condensé et à texture différente.

Le triangle trabéculaire ayant sa base tournée arrière il en résulte que les trabécules sont superposéeâ ù ce niveau suivant beaucoup plus de plans que vers laj membrane de Descemet. Sans essayer d'établir des chiffres précis, — il n'y a jamais de chiffres constants en anatomioj — disons pour fixer les idées que l'on peut trouven douze à vingt plans à la base du triangle, queUiues-una seulement vers sa pointe.

L'aire du triangle est occupée par des séries à ] près rectilignes de segments de trabécules (fig. V). Ce( séries linéaires sont orientées suivant des droites abi sées de la pointe du triangle sur les divers points de sd base et divergent par conséquent de la membrane i Descemet vers le muscle ciliaire. On ne trouve gênéralement pas de trabécu le ayant un trajet continu entrd ces deux points. Presque toutes ayant un trajet plus offl moins oblique se présentent sur les coupes sous la formes de petites baguettes de longueurs différentes à extrémités arrondies ou un peu effilées, et disposées bouta bouten séries linéaires. Quand une trabécule a été prisej très obliquement par le rasoir sa coupe a la forme d'une! baguette allongée. Si Tobliquité diminue progressive-J ment cette coupe figurera un ovoïde de plus en pluï^ court, et enfin un petit cercle quand elle sera exactement transversale. Toutes ces diverses formes s'observent sur| les préparations.

Chaque série linéaire de segments de trabécules représente la coupe de l'un des plans déjà décrits. Les anastomoses plongeantes qui unissent deux plans consécutifs sont représentées par des coupes isolées intermédiaires à deux séries de baguettes.

Les noyaux faisant saillie à la surface des travées se distinguent facilement par leur coloration rouge vif des petits îlots arrondis qui représentent les coupes transversales des trabécules et sont teintés en rose.

Les espaces linéaires compris entre les séries de baguettes présentent leur maximum de largeur dans les parties moyennes et postérieures du triangle réticulé. Dans ces points ils occupent cependant en général un peu moins de surface que les travées elles-mêmes. A mesure que Ton se rapproche de la membrane de Descemet ils se rétrécissent par rapprochement des plans du réseau qui arrivent bientôt au contact les uns desautres. De la sorte l'amincissement de la bandelette réticulée à la pointe du triangle est dû non seulement à la diminution de nombre des travées mais encore à leur tassement.

L'examen des coupes fournit également quelques données nouvelles au sujet des endothéliums de la région. Relativementépaiset facilement visible sur la membrane de Descemet cet endothéliiim s'aplatit rapidement un peu avant d'atteindre l'anneau limitant antérieur. Cependant avec un grossissement suffisant on le retrouve formant un liséré continu jusqu'au point d'origine des premières trabécules. Il cesse donc en ce point comme couche continue. Mais nous savons qu'il continue & former une gaine complète à chaque trabécule du réseau.

Faisons remarquer la différence qui existe au point de vue de l'épaisseur entre l'endothélium de Descemet forme de cellules épaisses au point de constituer de petits I>n'sme3 et celui des trabécules réduit à une mince lamelle. 11 faut ajouter que les dimensions transversales relatives de ces cellules sont justement l'Inverse.

Chez les quadrupèdes il est très facile sur les coupes de constater le passage de l'endothélium de Desccmel sur les grosses travées du ligament pectine. Comme chez l'homme en changeant de support il perd 1res rapidement son épaisseur.

Etude histologique du canal de Sclilemm. — Le canal de Schlemm peut se présenter sur certaines coupes avec la forme d'une cavité unique, aplatie parallèlement à la surface delà sclérotique, toujours moins large (juc la bandelette réticulée, ayant son extrémité postérieure un peu élargie au niveau du tendon ciliaire, tandis que son extrémité antérieure a la forme d'un angle.

Mais si Ton examine un nombre suffisant de coupes du même œil on en rencontrera toujours dan? lesquelles le canal de Hchlemm sera subdivisé en deux ou trois canaux secondaires.

La coupe de ce canal n'a jamais le contour régulicrement circulaire ou ovalaire d'un orilîceveineux ordinaire. Des caps de tissu fibreux font saillie dans sa cavité. Ils représententla section de crêtes fibreusesqni, s'élevantde l'une de ses parois, vont graduellement rejoindre la paroi Opposée et le subdivisent en deux cp.naux secondaires ; ailleurs il est ti-avci-sé |jar un cordon cylindrique adhé-

rent seulement à ses deux extrémités. Le canal de Schlemm subit donc un cloisonnement analogue à celui des sinus de la dure-mère.

Le procédé par lequel il se subdivise en canaux secondaires nous paraît le différencier des veines pour le h rapprocher des sinus duraux. 1

Nous avons déjà indiqué que chez le porc el le bœuf il n'y a pas un seul canal de Schlemm plus ou moins cloir- ' sonné, mais plusieurs petits canaux relativement distants i les uns des autres. 'J

La cavité du canal est tapissée par un endothélium dont les noyaux se montrent beaucoup plus rapprochés sur la paroi interne que sur l'externe. Cette dernière paraît constituée par le tissu même de la sclérotique; cependant sur quelques préparations il semble que l'endothélium soit séparé des faisceaux fibreux par une très mince paroi propre riche en fibrilles élastiques.

Quant à la paroi interne du canal de Schlemm nous savons qu'elle est en rapport constant avec le tissu trabéculaire. Mais sur les préparations les mieux réussies, les seules dont on doive tenir compte, on voit que l'endothé- ■ Hum ne repose pas directement sur ce tissu (fig.V). lien est séparé par une mince couche d'un tissu compact riche en fibrilles élastiques. Cette constatation nous porte à ne pas admettre l'opinion deSchwalbequiconsidère le canal deSchlemm commeTéquivalent des lacunes dutissu trabéculaire, comme une lacune plus grande que les autres. Il y a là, croyons-nous, une erreur, attribuable en partie à rinfériorilé de la technique usitée par Schwalbe. 11 faisait ses coupes sur des pièces durcies par l'alcool puis

desséchées. Les figures qu'il a données dans son travail des Archives de Schullze en 1870, montrent bien qu'au-, tant ses préparations par dissociation sont bonnes et mé-. ritent conlîance, autant ses coupes dénotent uQinauvaisl procédé de conservation des tissus.

On n'a pas besoin d'examiner un très grand nombrel découpes pour voir le canal de Sclilemni communiquepJ avec des veines qui généralement s'abouchent vers son! extrémité postérieure. Nous y reviendronsen étudiant lesl préparations d'yeux injectés au bleu de Prusse.

Du côté de sa paroi interne en contact avec le tissai réticulé on peut trouver également de petits prolonge-J ments coniques de la lumière du canal, qui pénètrenfc-l dans les mailles du réseau et semblent s'ouvrir au milieu I d'elles. Chez le porc et le bœuf on peut également voir! l'uneou l'autre des petites lumières vasculaires qui repré-| sentent les canaux de Schlcmm se terminer en pointej effilée au milieu même des mailles du réticulum. Mais laJ méthode des coupes est insullîsante pour déterminer s'U.1 y a ou non communication entre les deux ordres de ca-, vités.

D'après la description précédente on voit donc que le canal de Schlomm et les petits vaisseaux qui en partenti et l'avoisinent immédiatement diffèrent des veines aveoS lesquelles ils communiquent — ce que nous démontrerons 3 plus lard, — par une structure spéciale, et, pourlecanal ' de Schlemm par un mode de cloisonnement spécial. Ils i sont pour ainsi dire creusés dans la sclérotique, ce sontg des tubes endothéliaux inclus entre les Faisceau.x sclérauff j sans que môme ceux-ci prennent autour d'eux une di- J

reclion circulaire. C'est là une différence capitale avec les troncs émissaires des vasa vorticosa, qui, eux ont une paroi veineuse propre séparée du canal scierai dans lequels ils passent par une adventice de tissu conjonctif lâche. C'est au contraire une analogie évidente avec les sinus de la dure-mère, analogie surtout marquée pour le canal de Schlemm à cause des trabécules et crêtes flbreuses qui font saillie dans sa cavité et la cloisonnent plus ou moins complètement.

Contenu du canal de Schlemm. — Nous ignorons ce que dans les conditions normales de circulation et de pression intra-oculaire, contient le canal de Schlemm. Caché sous le bord de la sclérotique, il échappe à l'observation et nous ne connaissons aucune cspÈco animale chez laquelle il n'en soit pas ainsi.

Sur les yeux humains énucléés pour des lésions non inflammatoires et éloignées du canal de Schlemm, par exemple des tumeurs du fond do l'œil ou du nerf optique, nous avons constamment trouvé le canal vide de sang. Il ne faudrait cependant rien en conclure relativement à la nature de son contenu, car dans ces mêmes conditions les veinules inlra-sclérales sont également vides. Chez le fœtus de six mois, dont lœil est représenté figure III, on voit que tous les vaisseaux, on y comprenant le canal do Schlemm, sont fortement remplis de sang; comme il n'y a aucune extravasalion de globules dans les tissus cela suppose évidemment une communication du canal précité avec les vaisseaux sanguins, mais n'implique cependant pas nécessairement qu'il contienne du sang dans les conditions normales.

Dans beaucoup d'yeux pathologiques et notamment dans les i>laucomes le canal de Schlemm se montre rempli de sang. Les lacunes du tissu réticulé ont au contraire dans ce dernier cas un contenu différent : elles sont occupées par des cellules migratrices farcies de grains pigmentaires et moulées dans les espaces libres intertrabéculaires. Jamais on ne voit ces cellules pénétrer dans > le canal de Schlemm, ce qui tend à faire rejeter l'exis-

tence admise par Schwalbe de communications ouvertes antre le canal et les mailles du réticulum.

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