V»£S MATIÈRES

Observation xxxv. Cécité passagère , probablement produite par un épanchement de sang dans le cerveau. — Remarque* sur la nature équivoque de cette maladie, p. 112 à 11/,.

Article II. Description générale de l'apoplexie.

Importance de l'étude dos symptômes. — Tous ne méritent pas qu'on leur accorde la même attention. — Il y en a parmi eux un petit nombre qui sont caractéristiques. — Il faut savoir les chercher et les reconnaître. — Cette considération s'applique à l'apoplexie. — Ses symptômes. — Il y en a de constans et de variables. — Sa marche lorsqu'elle a une terminaison heureuse. — Elle diffère chez les jeunes sujets et chez les vieillards. — Sa durée, quand elle est mortelle. — Lésions organiques qui produisent l'apoplexie. — Il y en a de constantes et de variables. — Nécessité d'apprécier en détail les symptômes et les lésions organiques que l'on observe dans cette maladie, p. ii/j à laz.

Article III. Appréciation des symptômes de l'apoplexie.

Deux sortes de symptômes, les uns constans, les autres variables.

— i° Symptômes variables. Les uns annoncent une attaque, les autres s'observent pendant sa durée. — A. Symptômes généralement regardés comme précurseurs. — Beaucoup appartiennent à des maladies autres que l'apoplexie. — Peu d'apoplectiques éprouvent ces symptômes. — D'autres sujets les présentent sans être atteints d'apoplexie. — -Relevé à ce^égard.

— B. Symptômes de l'attaque fournis par, i°les dérangemens du pouls; 20 de la respiration; 3° la coloration de la face; 4° l'excrétion des matières fécales et des urines ; 5° la contractilité de l'iris; 6° l'assoupissement et l'insomnie, le délire et les convulsions. — Aucun de ces symptômes n'appartient en propre a l'apoplexie. — Ce que les convulsions présentent de remarquable dans cette maladie, p. 121 à i3i.

a0. Symptômes constans. Ce sont le trouble du sentiment et l<t paralysie. — Le premier de ces symptômes présente une foule de degrés dans l'intensité avec laquelle il se manifeste , et c'est à

tort que presque tous les auteurs ont fait entrer dans la définition de l'apoplexie, la perte complète du sentiment.— Elle a un caractère de persistance bien remarquable. — La paralysie n'a pas autant fixé l'attention des observateurs. — Elle ne manque jamais d'avoir lieu dans l'apoplexie. Tantôt elle n'attaque qu'un seul organe de la vie animale, tantôt elle en attaque plusieurs , et même les frappe tous à la fois. — La paralysie partielle a toujours lieu du côté oppose à l'épanchement de sang dans le cerveau. — Il n'en est pas de même à l'égard du cervelet. — Dans quelques lésions chroniques du cerveau la paralysie peut être directe. — Il n'existe pas de cas analogue avéré pour l'apoplexie. — Lenteur avec laquelle se dissipe la paralysie. — Sa prompte apparition. — La paralysie générale est un symptôme moins certain d'apoplexie. — Elle peu t avoir lieu avec épanchement d'un seul côté, p. i3i à Ua.

Article IV. Appréciation des lésions organiques que l'on trouve dans l'apoplexie.

Les unes sont constantes , les autres sont variables.

i». Lésions variables. Ce sont diverses altérations de la duremère, des ossifications des carotides , etc. ; l'engorgement des vaisseaux tfe l'encéphale et de ses enveloppes , qui s'observe îfcsez constamment quand les malades succombent en peu de

jours, p. 142 à i44-«| *» Lésions constantes. Il y en a detix, l'épanchement du sang et l'ai- j tération delà substance cérébrale.— Différence de l'état du sang suivant l'ancienneté de la maladie.— Sa quantité est en rapport assez exact avec l'intensité des symptômes et détermine les degrés de la maladie , ce qui est facile à expliquer. — Ces 1 degrés peuvent varier à l'infini. — L'altération de la substance cérébrale présente quelques différences d'aspect suivant les j différences du siège. — Explication de ce fait. — Caractères , de cette altération dans les apoplexies récentes. — On la trouve toujours. — Changemens qui se manifestent à différentes épo- J qaes après l'hémorrhagie. — Formation des cicatrices. — Auteurs qui les ont décrites. — Le ramollissement de la pulpe nerveuse précède sa déchirure. — Discussion et preuve de ! cette façon de voir. — Le ramollissement n'est pas dû à une j affection particulière des vaisseaux de l'encéphale.— Iltientà une

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altération de la substance même d< (<i oxgan< — Il n'e il inflammatoire. — Définition de l'apoplexie, p. i ', \ à 1 ..,

Sk i ion n. Complications les plus ordinaires de l'apoplexie

Parmi les complications des maladies , il convient d'étadiej d'une manière particulière celles qui se montrent le pins fréquemment , ou qui ont une influence marquée sur la marche de la maladie principale. — Ce sont, pour l'apoplexie, l'épanchement séreux des ventricules et le ramollissement consécutif du cerveau. — La complication de l'apoplexie avec la fièvre m< rite cependant d'être remarquée à cause d'un passage d'Hippo crate. — 11 n'est nullement applicable à l'apoplexie. — Complication de cette maladie avec la fièvre lente, p. i5o, à 162.

Article Ier. Epanchement .séreux consécutif. Observations particulières.

O» >ut> \ iio\- xwvi. Epanchement séreux consécutif à uns apoplexie du corps strié et de la couche optique gauches , p. 162 à 16 j.

Observation xxxvii. Epanchement consécutif de sérosité dans les ventricules du cerveau et l'arachnoïde externe, p. i65 à 167.

Observation xxxviii. Epanchement de sérosité consécutif à une seconde attaque d'apoplexie. Lésion organique du cœur. Rhumatisme articulaire. — Remarques sur l'épanchement séreux considéré comme cause de mort, sur la paralysie de la langue et l'oppression qui dépendent souvent de l'hémorrhagie dans le corps strié, et sur la différence à établir entre la goutte et le rhumatisme, p. 167 à 172.

Observation xxxix. Epanchement séreux consécutif à une première attaque d'apoplexie produite par une héinorrhagir dans le corps strié droit, p. 172.^*7 4-

Observation xl. Epanchement de sérosité dans ies ventricule et ii la base du crâne, consécutif à une apoplexie qui avait son siège dans les deux corps striés à la fois. — Remarques sur la rougeur du visage et les ecchymoses qui n'indiquent nullement l'apoplexie, p. 174 à 177.

Observation xli. Epanchement de sérosité dans les ventricules du cerveau et dans la cavité de l'arachnoïde externe , consé-

cutif à une apoplexie du corps strié gauche. — Remarques sur les altérations du cerveau, suite d'apoplexie, p. 177 à 180.

Article II. Ramollissement consécutif du cerveau. Observations particulières.

Observation xeii. Ramollissement de l'hémisphère gauche du cerveau et épanchement de sérosité , consécutifs h une apoplexie qui a eu son siège dans le corps strié droit. — Remarques. Deux espèces de ramollissemens , l'hémorrhagipare et l'inflammatoire. Caractères anatomiques de l'un et de l'autre. Le premier est toujours primitif; le second est tantôt primitif^ tantôt consécutif. — Son siège habituel dans cette dernière supposition, p. 180 à 184.

Observation xliii. Ramollissement consécutif de V hémisphère droit du cerveau autour du lieu qui a été le siège de l'hémorrhagie. — Remarques sur ce qui appartient à l'hfcoorrhagie dans ce cas , et sur ce qui paraît en être indépendant relativement à l'altération consécutive du cerveau, p. 184 à 188.

Observation xliv. Ramollissement d'une portion de la partie postérieure de chaque hémisphère. du cerveau , consécutif h un épanchement de sang dans l'hémisphère droit. — Remarques sur l'époque probable où ce ramollissement a dû commencer, et sur l'état où le cerveau a dû se trouver immédiatement après l'attaque, p. 188 à 191.

Observation xlv. Ramollissement de la partie postérieure de l'hémisphère droit, consécutif à une apoplexie du corps Strié du même côté } p. igi à 194.

Observation xevi. Ramollissement de la partie antérieure de l'hémisphère gauche du cerveau , consécutif à un épanchement de sang dans le corps strié du même coté , p. 194 à 196.

Article III. Réflexions générales sur V épanchement séreux, et sur le ramollissement de V encéphale , considérés comme consécutifs.

L'épanchement de sérosité survient fréquemment chez les apoplectiques, et est une des causes principales de leur mort. — Il n'est pas aussi aisé d'expliquer ce fait que celui de la produc-

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Jion de beaucoup d'autres hvdroprsies. — Le ramollissement s'observe ordinairement à une époque plus éloignée de l'it taque d'apoplexie. — Il se complique toujours de l'épanchement séreux. — Difficulté ou plutôt impossibilité de s'assurer si ces deux maladies existent à la fois. — On ne peut arriver qu'à des probabilités à leur égard, p. 197 à iqq,