VINGTIEME OBSERVATION

Apoplexie ; hémorrhagie dans chaque lobe dit cervelet (i).

«Un homme d'une soixantaine d'années, sujet à des vertiges qui lui faisaient quelquefois perdre connaissance, ne s'en livrait pas moins a de fréquens excès de vin généreux. Un jour qu'il n'avait rien éprouvé d'extraordinaire, si ce n'est un peu de rougeur des joues après son dîner , on le trouva étendu sur le carreau , les membres supérieurs très-contractés , tout souillé de matières fécales qu'il avait rendues , sans doute au moment de sa mort.

» Le crâne étant enlevé, ii sortit par l'incision de la dure -mère, un peu de sérosité limpide qui se trouvait épanchée entre cette membrane et la piemère. Celte dernière , un peu pale , contenait dans les interstices de ses vaisseaux, de la sérosité qui ressemblait à une gelée. Les glandes des plexus choroïdes étaient gonflées, au point d'égaler le volume de grosses lentilles. Le ventricule latéral droit contenait deux grumeaux de sang. Dans chaque lobe du cervelet , principalement dans le gauche , qui en contenait près d'une once, se trouvait du sang concret qui avait assez l'air d'un polype. La portion du cervelet qui entourait ces concrétions était profondément altérée dans sa texture, et comme putréfiée* »

(i) Morgagni , de sed. et cous. , etc Epiât, il, a" 22.

64 CHAPITRE Pftr.MfLK.

Remarques. Dans la plupart des cas où l'on a observe l'apoplexie du cervelet , on l'a presque toujours vue causer la mort, et en outre , la déterminer très-promptement (i).

La répétition habituelle de ce l'ait semblerait indiquer que, quelles que soient d'ailleurs ses autres fonctions, le cervelet en remplit de plus étroitement liées que cciies du cerveau avec l'entretien de la vie.

Sans prétendre en aucune manière soutenir l'opinion opposée, je dois pourtant faire remarquer que pour apprécier l'influence d'un organe, d'après ses lésions, il est indispensable d'estimer leur étendue , par comparaison avec son volume. Ainsi, un épanchement de sang d'une once au plus, peut avoir lieu dans le cerveau, et en laisser intacte la plus grande portion, qui continuera d'agir d'une manière plus ou moins complète; tandis qu'un épanchement moins considérable, affectant le cervelet, et occupant sa partie centrale, comme cela arrive presque toujours, aura en réalité détruit presque entièrement cet organe, et supprimé tout à coup son action. Voilà comment une hémorragie et une déchirure qui seraient peu graves pour le cerveau , deviennent promptement mortelles dans le cervelet, sans que peut-être ce dernier viscère soit plus absolument

(1) Voy. une observai ion analogue, desed. etcaus., clc. Epist. i.x, art. 6. Je dois citer ici, comme conforme aux observations de Morgagtli, sous le rapport de la rapidité de la mort, un cas qui m'a été communiqué par ?»î. Soubei bielle. Ce médecin a vu un sujet, en pleine convalescence de l'opération de la taille, tomber et expirer sur-le-champ , comme s'il eût élé lia pé par la foudre. L'ouverture du cadavre montra un épanchement de sang dans le cervelet.

HIST. DESCHIPT. DE I.Al'OPLEXIE. 65

«)''*cessaire que l'autre à la conservation de la vie, mais seulement parce qu'il se trouve en quelque sorte annihilé par la même lésion qui ne ferait qu'endommager le cerveau. Au reste , l'observation de Morgagni nous montre, tout comme dans l'hémorrhagie du cerveau, une lésion très-marquée de la substance nerveuse, et cela chez un sujet dont la mort avait été instantanée.