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mouvement( i ). Morgagni était encore moins exigeant, car il se contentait, pour caractériser l'apoplexie, d'une simple diminution des facultés motile et sensoriale (2); et comme elle peut se présenter dans toute espèce de maladies, il a suffi à Van Swieten d'entrevoir cette conséquence, pour en arriver à faire dépendre l'apoplexie de à peu près tous les genres de lésions possibles , quels qu'en fussent le siège ou la nature (3).

Presque toutes les opinions qui viennent d'être indiquées auraient pu également amener à conclure dans le sens du commentateur de Boerhaave. La théorie assez moderne de la

(1) De cogn. et curandîs morbis, p. 253. — Paulus JEginetus, De re medicâ, p. 42/-

(2) ....Apoplexise cujusque causa illa proxima et quae morbuni continet, una esse videtur, id est intimorum qui in cerebro fiunt raotuum , cura videlicet moveraus , sentiraus , cogitamus , subita imminutio , tanta interdum ut ad cessationem accédât, aut in cessationcm conlinuo transeat. De sed et caus. morb., etc., epist. 11, n° 5...

(3) Comm. in aphor. , Boerhaavii , §. 1010. — Toute définition reposant sur l'énoncé d'un certain nombre de symptômes , doit conduire plus ou moins près du terme extrême de déraison où était arrivé Van Swieten. La définition de Galien, renouvelée par M. Liltré [Dict. de méd. ou Rep. , tom. 3 , p. 332), n'aurait pas un autre résultat. Voilà pourquoi les hommes qui désirent voir marcher la science, reconnaissent à l'unanimité que toutes les maladies dépendantes de lésions appréciables aux sens, doivent être uniquement nommées et définies par ces lésions. Cependant M. Chomel , après s'être élevé contre les définitions svmptomatiques, par rapport à l'apoplexie, finit par en adopter une de ce genre. ( Nouv. Dict. de méd. , tom. i«r, p. 161. )

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compression des centres nerveux (i) s'y prêtait comme les autres. Favorable en apparence à l'étude des le'sions locales , elle l'avança cependant fort peu, parce que, n'étant en réalité qu'une nouvelle manière d'expliquer l'arrêt des esprits, elle devait avoir tous les de'fauts de l'idée fondamentale à laquelle elle était subordonnée. La preuve en est que Varoli regardait comme indépendante de toute altération matérielle la compression qu'il disait produire l'apoplexie (2). D'un autre côté, ceux qui, avec Pechlin , attribuaient à des causes appréciables aux sens le pouvoir de comprimer, leur supposaient des effets absolument identiques, à quelque lésion de l'encéphale ou de ses enve-

(1) Ow théorie de la compression a remplacé la théorie de l'obstruction , dont elle reproduit si complètement les désavantages , qu'on ne saurait dire laquelle des deux a été le plus nuisible au progrès de la science. Ainsi Pinelà qui son excellent esprit n'avait cependant pu faire éviter la faute d'attribuer l'apoplexie à la compression (a) , supposait celle-ci ordinairement produite par un épanchement lymphatique à l'intérieur du crâne (b). Il admettait en outre des apoplexies sympathiques (c)-, ce qui ne l'empêchait pas de citer, après une analyse des observations deWepfer, le cas de la maladie de Daubenton , évidemment due à une hémorrhagie par déchirure du cerveau. Pour conclure, il plaçait l'apoplexie dans la classe des névroses , et cela s'appelait de la nosographie philosophique.

(2) De nerv. optic. , i5y3, p. 28. — Voy. aussi Casp. Hoffmann. Sepulcretum Boneti , scol. ad. observ. 11.

{a) Nosogr. philosoph., t. nr , p. 56. •

(b) La médecine clinique, etc., p. 287.

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loppes qu'elles se rapportassent (i). Chacune d'elles, par conséquent, devenait susceptible de produire l'apoplexie. Ainsi, la compression, qui peut-être avait l'avantage d'écarter les théories basées sur les altérations du sang , permettait, comme toute autre explication de l'arrêt des esprits, d'admettre, en quelque sorte à volonté, ou seulement deux espèces d'apoplexies, la sanguine et la séreuse, ou d'en établir trois avec Ettmuller (2); quatre avec M. Montain (3); six avec Sennert (4), et huit avec M. Lullier Winslow (5). Enfin, en combinant les hypothèses, en modifiant les définitions, rien n'était plus facile que d'imaginer des apoplexies sympathiques^) ou symptornatiques(7),et de pouvoir élever leur nombre à vingt ou trente espèces. Il n'en coûtait pas davantage de 1^> rapporter les unes et les autres à l'action dune cause

(1) De apnplexiâ; diss. inaug. , p. 5. — Willis, Pars secunda pathologica , etc. , p. 078. — Fr. Hoffmann, Dis. med. de apop. , tome 11, p. 125. — Ponsart , Traité de la parai. , etc. , p. II. — Walter, De morb . peritonei et apoplexie. , p. 55 , §. 23.

(2) Opéra omnia, lom. i„„ p. 082.

(3) Traité de V apoplexie, p. 10 et suiv.

(4) Tome 11 , lib. i"s, pars 2», cap. xxxin, De apoplexiâ, p. 244^ (5Ï Diction, des Se. mêd. , tome 1", art. Apoplexie.

(6) Moll. , De apoplexiâ biliosâ, Golting, 1780. — Dubourg, Dissertation sur l'apoplexie sympathique , an 8.

(7) Quandoque verbi gFatiâ , capilis arcem occupans ( affeclio bysterica ) , apoplexiam facil. Sydenham , Opéra med. , lom. iu» , p. 257. — Stoil , rat. medendi , p. 7, apoplexiâ rhumatiea.

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essentielle qu'on suppose rester touj ours la même dans sa nature intime , nonobstant la différence très-grande des lésions organiques trouve'es à l'ouverture des cadavres. Telle est l'opinion à laquelle Abercrombie s'est arrête (i) , après beaucoup de médecins; telle parait être aussi celle de M. Serres (2), et de M. Lobstein, si M. Lobstein a une opinion (3).

L'esprit dans lequel on vient de voir qu'ont été écrits les ouvrages les plus connus sur l'apoplexie , explique comment des travaux aussi nombreux , et la plupart fort étendus , n'ont à peu près contribué en rie» aux progrès de la science. S'il est pénible d'en acquérir la conviction , on éprouve un bien agréable dédommagement, quand enfin on aperçoit des hommes qui, secouant le joug de toute idée préconçue, ont su voir et décrire les fiits comme la nature les présentait, en tirer les premiers de précieuses vérités, et mettre sur la route pour en découvrir de nouvelles. Eh bien! cet éminent service, Wepfer, Valsai va et Morgagni l'ont rendu. A eux appartient la gloire d'avoir commencé à fonder l'histoire de l'apoplexie sur des observations exactes et concluantes. Il suffît

(1) Pathological a?id practical researches, etc., p. 220.

(2) Annuaire mèdico-chirurgical des hôpitaux.

(3) Arçh. gen. de med. , janvier iS35 , p. 54-