QUARANTIÈME OBSERVATION

Êpanchement de sérosité dcnis les ventricules et a la base du crâuie, consécutif a une apoplexie qui avait son siège dans les deux corps striés à la fois (i).

Prier (Mathieu), âgé de soixante-sept ans, de

(i) Dans son article FiNcÉphamte du dictionnaire de médecine ,

hist. nicsoitiPT. oe i/Ai'orr.r.xiE. 17 j

Vernon (Eure), sans état, d'un tempérament sanguin, gros, gras, pléthorique, cou courte visage coloré, cheveux blonds, n'avait jamais éprouve ai élourdissemens ni vertiges, et avait toujours joui d'une santé qu'avaient rarement troublée quelques légères indispositions. Le 1 7 décembre 1B09 , ^ éprouva tout à coup, dans la soirée, un étourdissement très-fort. Il ne perdit cependant pas connaissance; mais se sentant Faible et prêt à tomber du coté gauche, il se relient à une cheminée, et appelle à son secours. On le porte au lit : ii était déjà hémiplégique du coté gauche. Depuis ce temps, il avait presque toujours gardé le lit, ne se levani que pour se faire porter sur une chaise longue , conservant de l'appétit, dormant as^ez, bien, mais toujours paralysé des membres gauches, qui s'étaient légèrement œdématiés. Quelquefois il y éprouvait des douleurs assez vives. Bien portant sous le rapport des fonctions organiques, ses fonctions intellectuelles ne s'exécutaient pas aussi bien. On le voyait souvent pleurer quand on lui parlait de sa maladie, quelquefois rire comme un enfant, sans motif. Ces espèces d'accès une fois passés, il conservait assez de vigueur et de netteté dans les idées.

Depuis le 26 avril 1810, jour de son entrée h la maison de Santé , jusqu'au 7 décembre de la môme

lom vin , p. 07, Georget prétend que les observations de la première édition de ces Recherch"S . rr-produites ici sons les n° xt , xu , xni , xliii , xi. v et xlvi, sont des encéphalites locales. Il est facile, en apportant un peu d'attention à suivre la description des lésions organiques mentionnées dans ces mêmes observations, de se convaincre cpie les prétendues encéphalites locales de Georget sont réellement des traces daucienueshémoirhngies encéphaliques.

iy6 CHAPITRE PREMIER.

ah née-, il n'avait éprouve aucun changement remarquable dans son état, î! était habituellement constipé, et éprouvait de temps à autre des attaques d'oppression passagères. (Pendant tout ce temps, tisane d'oranger, quelques pilules d'aloès. )

Le 8, il perd l'appétit. Dans la nuit, dévoicment, agitation , respiration gênée, fièvre.

Le g, visage très-rouge, pouls fréquent, respiration assez libre, pupilles contractiles : il paraît entendre, mais ne répond pas. (Jul. éther. ; orang. ; sinap.) Le soir, le râle survient. Mort dans la nuit.

Ouverture du cadavre.

Habitude extérieure. Embonpoint, visage violet; larges plaques violettes sur le devant de la poitrine, le cou et les épaules.

Crâne. Beaucoup de sang dans les sinus et les vaisseaux de la dure-mère ; au moins trois otices de sérosité épanchée dans les quatre ventricules; les plexus choroïdes rouges, et contenant quelques vésicules hydatidiformes.

Chaque corps strié, à sa partie antérieure et interne, présentait une dépression jaunâtre, large comme l'ongle , sur le gauche ; d'un pouce de surface au moins, sur le droit. En incisant la première, il s'est trouvé au-dessous une petite cavité qui pouvait loger le bout du doigt, dont les parois jaunâtres , dans l'épaisseur d'une ligne environ , étaient traversées par de petites brides filamenteuses, contenant dans leurs mailles quelques gouttes d'un liquide puriforme. Sous la seconde dépression, il y avait une cavité de même aspect , au moins quatre fois plus grande, dout les parois, formées en dedans par l'a-

HIST. DESCR1PT. DE L APOPLEXIE. | nn

rachnoklc des ventricules seulement, étaient trèsmolies dans tout le reste de sa circonférence, et se réduisaient facilement eu une espèce de bouillie; altération qui occupait au moins la moitié du corps strié. Elle contenait un gros de liquide puriforme. Le reste du cerveau était parfaitement sain.

Les organes de la poitrine et de l'abdomen dans In plus grande intégrité.

Remarques. La rougeur livide du visage, l'existence d'ecchymoses sur le cou et la poitrine, sont regardées par beaucoup d'auteurs comme indiquant une apoplexie sanguine. Voilà un des cas les plus propres à démontrer le peu de fondement d'une pareille manière de voir : il s'en présentera encore d'analogues dans le courant de cet ouvrage. C'est une vérité qu'il importe de se bien persuader, et je ne crains pas, pour la rendre plus sensible, de rappeler des remarques déjà faites (i). J'ajouterai, de plus^ que l'existence d'ecchymoses après la mort est assez fréquente danslesépanchemensséreuxactifsdu cerveau, et qu'on en rencontre trois fois surdixou quinze individus morts de lièvre cérébrale (hydrocéphale aiguë interns), tandis que sur un pareil nombre d'apoplectiques, on fait à peine une fois la même remarque.