TRENTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Epanchement séreux consécutif à une première attaque d 'apoplexie , produite par une hémorrhagie dans le corps strié droit.

Hervier (Silvain), âgé de soixante-un ans, de Bazège (Indre), cuisinier, d'un tempérament sanguin, gros, gras, les cheveux châtains, était sujet, depuis une quinzaine d'années, à des étourdissemens et à des douleurs de tête assez fortes , et depuis bien plus long-temps, sans doute, adonné à des excès de boisson. Le 4 niai 18 10, il s'enivre et s'expose au froid, étant encore échauffé par les fumées du vin. Dans la nuit, il éprouve une vive douleur de tête, et on le trouve le lendemain , dans son lit, paralysé du côté gauche.

Le 6, jour de son entrée à' la maison de Sauté,

(1) ParenL-DucLâtelet , Recherches sur V inflammation de l'arachnoïde, p. 082. — Gendrin, Histoire des inflammations , tora. 1er, p. 77. — Rhumatisme avec suppuration dans les synoviales. Lancette française, 4 octobre i83i, p. iîi.

(2) Essai sur le Rhumatisme, juin 1 Si5.

IIIST. DESCRll'T. HE T.'aPOPT.KXIK. 1^3

hémiplégie du côté gauche; pouls plein et tendu, soixante- douze pulsations; peau chaude, peu de liaison dans les idées : il s'imagine pouvoir remuer ses membres paralyses. Douleur de tète, légère somnolence , ventre resserré. ( Saign. bras; sang, temp. ; vésicat. épaul. ; pil. aloét. ij; jul. éther. ; orang. )

Pendant tout le reste du mois de mai, les idées «ont tantôt plus, tantôt moins nettes. Il rêvasse et délire souvent la nuit, quelquefois dort assez bien, va en général difficilement à la garde-robe, et se plaint assez constamment de souffrir de la tète. ( Un assez grand nombre de médicamens pour remédier à ces divers accidens : potions éthérées f potions avec la valériane et V éther, poudre cathartique , huile de ricin , juleps caïmans, sangsues, vésicaloires à plusieurs reprises.) La paralysie des membres continue toujours, et il croit toujours pouvoir s'en servir. Cependant il s'affaiblit sensiblement.

Le ier juin, il perd en grande partie l'appétit; tendance plus marquée à l'assoupissement. (Jul. val. éther.; orang. ; sinap.)

Le 2, même état, agitation toute la nuit. (Même prescription. )

Le 3, pouls, cent; se plaint de douleur de tète, avale avec un peu de peine. ( Jul. éther.; orang.)

Les 4 et 5 , il continue à s'affaiblir; assoupissement presque continuel.

Le 6 , il ne parait pas entendre, visage altéré, pouls très-faible. Mort dans la nuit.

Ouverture du cadavre.

Habitude extérieure. Le cadavre conservait un embonpoint plus qu'ordinaire.

Crâne. Les vaisseaux de la dure-mère étaient plus injectes qu'ils ne le sont dans l'état ordinaire. Il y avait une grande quantité de sérosité infiltrée entre la pie-mère et l'arachnoïde de la surface du cerveau, et un peu d'épanchée à la base du crâne. Dans l'épaisseur du corps strié droit, et dans la substance cérébrale adjacente, jusqu'à un pouce en arrière de la terminaison de ce corps, se trouvait une caverne de trois pouces environ de longueur, irrégulièrement alongée, et contenant à peu près trois onces d'un sang fibreux et dense, qui avait pris une couleur assez semblable à celle de la bure. La caverne était par conséquent située entre la partie inférieure et supérieure du ventricule. La grande quantité de sang qu'elle contenait, en changeant le rapport des parties, avait presque entièrement effacé la cavité ventriculaire, dans laquelle on vovail une portion des parois du lover hémorrhagique amincies , distendues , prêtes à rompre, colorées en rouge pâle par le sang, ainsi que la voûte à trois piliers, qui leur était accolée , à peu près comme le duodénum est coloré en jaune par la bile de la vésicule. Le ventricule gauche contenait près d'une once et demie de sérosité limpide.

Les organes de la poitrine et de l'abdomen étaient parfaitement sains.