CINQUANTE-TROISIEME OBSERVATION

Epanchernent lent de sérosité dans les ventricules du cerveau , ou hydrocéphale chronique (i).

Pilet (Jean-Baptiste), âgé de soixante-neuf ans, de Primcry (Nièvre), sans état, d'un tempérament lymphatico-sanguin, cheveux châtains-clair, d'un embonpoint médiocre, reçut, il y a environ six mois, un coup violent à la tête. Immédiatement après, il était tombé dans un grand hébétement, ne se rappelant rien de ce qu'on venait de lui dire, agissant sans motifs et sans savoir ce qu'il faisait. Au bout de deux ou trois moisde cet état, il avait éprouvé un peu de mieux. Il en profita pour se livrer à des excès de boisson, et retomba bientôt comme il était auparavant. Depuis, il ne s'était opéré aucune amélioration dans

(i) M. Ramond a vu l'hydrocéphale chronique simuler une maladie de l'estomac ( hib. mèd. , juillet 1822 , p. 79). C'est ainsi qu'on voit souvent à la Salpétrièie, des squirrhes du cerveau produire des vomissem ns dont la persîslaucc a fait, plus d'une fois, croire à un cancer de l'estomac, suivant ce que ma dit mon ami le docteur Lefebue.

«on état. Bien loin de là, il s'était graduellement affaibli, sans éprouver cependant d'accident remarquable. Lors de son entrée à la Maison de santé, le 28 avril 1810, voici les symptômes qu'il présentait: faiblesse très-grande des jambes, regard hébété, assez de justesse dans les réponses, mais oubliant de suite ce qu'on vient de lui dire; laissant aller ses excrémens sous lui; pouls naturel, sommeil, très - bon appétit. (Jul. éther. ; orang.)

Vers le 10 mai, il ne peut plus se lever; à peine s'aperçoit-il qu'on lui parle; toujours bon appétit. ( Jul. éther. ; orang. )

La faiblesse fait des progrès. Le 18, perte de l'appétit, léger assoupissement. Le 19, aphonie. Mort dans la nuit.

Ouverture du cadavre.

L'habitude extérieure n'offrait rien de remarquable.

Crâne. Peu de sang dans les vaisseaux et les sinus de la dure-mère, qui était pâle; infiltration d'une petite quantité de sérosité entre la pie-mère et l'arachnoïde, principalement à la partie postérieure des hémisphères.

Les ventricules latéraux contenaient environ six onces de sérosité incolore et limpide. La cloison transparente était rompue, la voùie à trois piliers très-mince , et d'une grande fermeté , les plexus choroïdes pâles et décolorés. Toute la masse encéphalique était parfaitement saine.

Poitrine et abdomen* Les organes contenus dans ces deux cavités n'offraient aucune altération.

Remarques. En comparant ces faits avec les ob-

servations que les auteurs nous ont données de l'hydrocéphale chronique (i), on y reconnaît aisément une identité de caractère, sur laquelle il serait superflu d'insister, ainsi que sur les différences qui distinguent cette maladie de l'apoplexie. Quand l'épanchement séreux des ventricules affecte une marche aiguë, sa distinction n'est pas aussi facile à établir; cependant il n'est pas impossible d'y parvenir, comme nous allons le voir dans les observations qui suivront.