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C’est que l'examen du fond de l'œil équivaut presque à une constatation anatomique et peut se faire chez la plupart des malades. Mais lorsqu'il s’agit d'étudier l'oreille, l'examen physique n’est rien ou presque rien en regard de l’examen fonctionnel, qui nécessite une participation intelligente du sujet. De là, causes d'erreurs multiples, observations difficilement complètes et conclusions timides. L'équation personnelle du malade entre sérieusement en ligne de compte et s'ajoute à celle de l’observateur dont la patience est souvent mise à de rudes | épreuves.
Dans l’épilepsie, rien n’est plus variable que l'état mental et pour un examen fonctionnel de l’ouie, on ne peut s'adresser qu'à certains sujets dont l'intelligence est suffisante encore. — Certains épileptiques dont la raison parait saine, ont une perversion mentale particulière, qui les porte à dénaturer la vérité; ils cherchent surtout à nier leur maladie ; ils se défendent d’éprouver aucun trouble de l’ouie en particulier ; et ce n’est que par surprise que l’on apprend d'eux qu'ils ont des hallucinations ou des illusions de ce sens.
Les rapports de l’épilepsie et de l’oreille ont été constatés par quelques auteurs. — Les uns, sans faire la part exacte des épilepsies essentielles et des accès épileptiformes remarquent les relations entre les crises convulsives et les maladies de l'oreille et signalent ces maladies comme causes possibles d'épilepsie.
MENIÈRE, et DUPLAY à sa suite, ont distingué parmi ces crises convulsives, les phénomènes bien particuliers qui caractérisent le vertige de Menière. — Ce que Bou-
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CHERON appelle épilepsie d'oreille se rattache évidemment a ce syndrome. Nous verrons par quels caractères on la distingue de l’épilepsie. A côté de faits de même nature on trouve dans le travail d'ORMEROD des observations où es
l’épilepsie essentielle est en rapport évident avec des phénomènesirritatifs de oreille, mais pour cet auteur il est impossible de dire s’il s’agit de coïncidences ou de relations causales.
Dans une première partie nous verrons donc les affections de l'oreille au point de vue de l’étiologie des épilepsies.
La réaction de l’épilepsie sur l'oreille est signalée dans la plupart des travaux publiés sur cette névrose. Ici plusieurs points sont notés. L’audition en général, comme les autres sens et la sensibilité générale de l’épileptique, est souvent amoindrie; cette constatation, nous l’avons faite dans un grand nombre des cas soumis à notre examen.
Certains accidents sont causés par la chute violente du malade au moment de sa crise et nous en donnons des exemples. |
L’aura auditive a depuis longtemps été remarquée JACKSON à particulièrement étudié les phénomènes de l’aura, car il y attachait une grande importance, pensant que leurs variétés répondaient à des localisations cérébrales différentes de la lésion épileptogène. L'aura auditive sensorielle et psycho-sensorielle nous arrêtera donc un moment.
Des phénomènes paroxystiques se manifestent dans l'oreille accompagnant la crise ou la remplaçant. Les
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faits de ce genre sont rares, et sont considérés comme phénomènes d’épuisement, au même titre que les paralysies post-épileptiques, ou comme l’équivalence de crises, forme d’épilepsie larvée.
Les hallucinations sont fréquentes chez les épileptiques ; elles ne sont pas certainement spéciales à l’épilepsie, et se retrouvent là au même titre que dans nombre de maladies mentales ; elles surviennent à l’occasion ou dans l'intervalle des crises, mais elle peuvent aussi caractériser l'aura.
De cette étude nous essayerons de tirer les conclusions pathogéniques et thérapeutiques. Sans prétendre que l'oreille doive chez l’épileptique avoir une influence primordiale, il nous suflira d’avoir appelé l'attention sur elle pour montrer que son examen et le traitement de
ses affections ne sont pas quantité négligeable.
