Recherches sur l'épithéliome calcifié des glandes sébacées

Le hasard nous a fait rencontrer et recueillir depuis une dizaine d’années un certain nombre de tumeurs de la peau ossiformes pour la plupart et ayant ce caractère commun de contenir une forte proportion de phosphate de chaux. Nous avions considéré les premières qui nous ont été remises soit comme des kystes à contenu calcifié, soit comme des ostéomes du tissu conjonctif sous-cutané, et nous n’avions pas poussé plus loin leur étude lorsque nous eûmes à examiner, en 1878, une petite tumeur parsemée de grumeaux calcaires dans toute son étendue. Cette tumeur, grosse comme une petite amande, provenait de la partie postérieure du cou d’une jeune fille de

quatorze ans. Il y avait déjà plusieurs mois qu’elle nous avait été remise par le chirurgien qui l’avait enlevée, lorsque nous entreprîmes de l’étudier à fond. Nous nous trouvâmes en présence d’une structure que nous n’avions jamais rencontrée : celle d’un épithéliome pavimenteux tubulé dont toutes les masses épithéliales seraient envahies par la calcification. A peine avions-nous terminé cette étude, que deux autres tumeurs, l’une remarquable par son volume, l’autre par le jeune âge du sujet qui la portait, se présentèrent à notre observation. Les résultats auxquels nous sommes arrivé en les étudiant nous ont conduit à faire une révision de toutes les tumeurs ossiformes ou calcifiées de la peau contenues dans notre collection. Toutes ces tumeurs sont construites sur le même type, et nous n’avons pas tardé à reconnaître :

1° Que nous étions en face d’une espèce de tumeur non encore décrite dans les auteurs classiques, ou du moins dont la structure n'avait pas été bien interprétée;

2° Que ces tumeurs ont leur point de départ dans les glandes sébacées ;

3° Que par leur mode de développement et par leur structure, elles rentrent dans le genre épithéliome, mais qu’elles s’en écartent par leur bénignité complète.

Ce sont les résultats de nos recherches que nous nous proposons d’exposer dans ce travail.

Pour donner à cet exposé une clarté suffisante, nous devons jeter tout d’abord un coup d’œil sur les autres tumeurs des glandes sébacées, telles que l'athérome ou loupe et l’épilhé-

liome pavimenteux vulgaire.

Les kystes athéromateux ou loupes sont des tumeurs très communes dont l’histologie nous est bien connue, surtout depuis les travaux de Virchow. ( Traité des tumeurs, tome I, p. 227.)

Les épithéliomes limités (au moins pour un temps) à Tinté-

rieur d’une glande ou d’un groupe de glandes sébacées sont beaucoup plus rares ; mais ils existent : ils ont été considérés à tort, selon nous, comme des polyadénomes par divers auteurs ; nous en pourrons citer deux faits authentiques que nous avons étudiés nous-même.

Les loupes et les épithéliomes ont pour caractère commun d’être dus à la néoplasie épithéliale; mais leur structure diffère en ce que, dans la loupe, il n’y a que les parois de la poche qui soient restées vivantes, tout le contenu étant un magma de substance nécrobiosée ; dans l’épithéliome, au contraire, il y a des parties vivantes et continuant à évoluer dans toute la masse de la tumeur ; ces parties sont, d’une part, la charpente conjonctive que l’on rencontre plus ou moins abondante dans tous les épithéliomes ; d’autre part, les masses épithéliales en voie d’accroissement. Supposons qu’une telle tumeur, un épithéliome tubulé, par exemple, soit envahi au fur et à mesure de son accroissement par la calcification, tout en continuant à s’accroître plus ou moins lentement par les parties survivantes, et nous aurons une idée très exacte de ce qu’est l’épithéliome calcifié des glandes sébacées.

Nous suivrons dans notre étude le plan que voici : nous jetterons d’abord un coup d’œil sur la structure des glandes sébacées à l’état normal ;

Nous étudierons ensuite l’athérome simple ou calcifié, puis l’épithéliome ou cancroïde limité à une glande sébacée. Enfin nous arriverons à l’épithéliome calcifié, objet principal de ce

travail.