CHAPITRE IV
En reprenant toutes les notions causales que nous venons de présenter dans une sorte de tableau on peut déjà se rendre compte, malgré.Tobscurité apparente du sujet, du rôle pathogénique qui doit leur être accordé.
Elles n’ont toutes, qu’elles soient locales ou générales, qu’une action prédisposante, mais aucune d’elles ne paraît avoir à elle seule un effet déterminant sur l’apparition des lésions de l’hypertrophie sénile de la prostate. Ces lésions sont de nature scléreuse, c’est-à-dire qu’il s’agit de tissus conjonctif scléreux qui se substitue au tissu propre de la glande ayant pour les uns, comme point de départ la paroi des petits vaisseaux artériels, par conséquent la périphérie du lobule prostatique, pour les autres la paroi des glandes et apparaissant tout d’abord au centre du lobule. péri-vasculaire dans la première hypo-
hèse, sclérose péri- glandulaire dans la seconde, l’une d’origine artérielle, l’autre d’origine glandulaire épithéliale.
Cette action prédisposante pour le plus grand nombre des affections locales et générales énumérées dans les pages précédentes se bornerait à favoriser le développement de la sclérose; c’est ainsi que peuvent être interprétés les effets de la congestion habituelle du petit bassin et de la prostate en particulier, les effets des intoxications et
(les inahulies iiü'eclieiises, les elloLs do ràgceiilin, à la condition cependant cjnc le sujet no soit point encore arriv(3 à l’époque où la prostate subit Tatropliic vraie, c’est-àdire, voit disparaître ses éléments nobles sans qu’il y ait hyperplasie du stroma.
Les ditïérentes prostatites de toute origine: blennorrliagi(|ue, simple, tuberculeuse peut-être, entraînent aussi à leur suite l’apparition du tissu fibreux dans la prostate, et c’est même un de leurs modes de guérison par cicatrisation vraie.
Mais on sait qne la sclérose qui succède aux inflammations francliement aiguës s’accompagne de destruction de la glande, remplacée bientôt par un noyau de tissu fibreux.
Dans ce cas la sclérose est totale ou partielle mais diffuse sans systématisaiion: la prostate est de petit volume, elle est dure, bosselée ou non ; en somme il n’y a pas hypertrophie, il n'y a pas non plus atrophie.
Il ne reste donc qu’à examiner désormais les prostatites chroniques, celles qui agissent longuement sur les glandes où se cantonnent les éléments infectieux. Il paraît en effet nécessaire (jue cette action soit longtemps prolongée et qu’elle rencontre un terrain spécial préparé par l’association du plus grand nombre des raisons étiologiques invoquées plus haut pour déterminer les manifestations de l’hypertrophie.
En résumé tous les facteurs incriminés ont une part de nocivité certaine et au lieu de les rejeter tous les uns après les autres en désespoir de cause, comme le firent les auteurs dont nous avons parlé, on s’aj)erçoit (ju’en les
groupaiiL et en les réunissant, en mettant chacun d’eux à sa véritable place, on arrive à concevoir une étiologie et une pathogénie satisfaisantes sinon exactes.
