SOIXANTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Arachnitis de convexité des hémisphères.— Péritonite

aiguë fort intense.

Massard , maçon, âgé de seize ans, fut pris en juillet 1811, un mois après son arrivée à Paris, de nausées, de vomissemens spontanés , d’une céphalalgie violente, de lassitude générale. Ces accidens, à l'exception des vomissemens, persistèrent pendant quinze jours en augmentant graduellement ; 1l s’y joignit aussi un dévoiement et des douleurs dans le ventre.

Quinzième jour : la céphalalgie occipitale et frontale devient excessive en quelques heures ; soif ardente ; délire.

Seizième jour : face animée ; langue humide, très-rouge , surtout à sa pointe ; ventre tendu ; une selle seulement ; agitation ; augmentation du délire. |

Dix-septième jour: agitation plus forte ; soubresauts des tendons ; face rouge ; regards inquiet; conjonctives injectées ; pupilles très-dilatées ; sensibilité très-vive de la vue et de l’ouïe; même état du système digestif ; abdomen plus tendu et plus douloureux; constipation; poitrine sonore dans tous ses points ; respiration précipitée ; pouls excessivement fréquent ; chaleur générale vive et sèche ; perte de la mémoire;

délire tranquille. — Infusion de camomille ; potion avec quinquina et camphre ; vin rouge ; lavement avec camomille et carmphre; frictions sur l'abdomen avec l'alcool camphré.— Abprèslesfrictions, augmentation du délire et de tous les accidens ; sécheresse extrême de la langue et des dents ; douleur vive, généralement répandue dans tous les points de l’abdomen.

Dix-huitième jour : diminution des accidens offerts par les systèmes sensitif, circulatoire, locomoteur et respiratoire ; mais tuméfaëtion considérable de l'abdomen et douleur excessive de cette partie à la moindre pression ; vomissemens ; selles claires et jaunâtres ; délire. — Même traitement que la veille. — Les fricuons sont suivies d’une exacerbation violente pendant laquelle les facultés intellectuelles se réveillent ; dans la journée, il survient du délire et des vomissemens bilieux ; les boissons sont également rejetées.

Dix-neuvième jour : tension considérable et douleur excessive du ventre ; vomissemens ; loquacité ; agitation ; plus tard , affaissement général ; mort.

Ouverture du cadavre. Rougeur et épaississement de l’arachnoïde dans touté son étendue, mais principalement sur les lobes antérieur et

postérieur. — Pareille rougeur et pareil épais

sissement de l’arachnoïde cérébelleuse, particulièrement sur le lobe droit. — Plusieurs plaques rouges à la face inférieure de la dure-mère. — Ces plaques rouges de l’arachnoide ét de la duremère ne disparaissent pas par des lotions.— Adhérence du péricarde au cœur. — Poumon gorgé de sang noir. — Fpaississement du péritoine en plusieurs points de son étendue ; un litre de pus consistant et fétide est épanché dans sa cavité ; tous les intestins ne forment qu'une masse par les adhérences qu’ils ont contractées entr’eux.

230. Nous reconnaissons ici deux ordres de symptômes développés à peu de distance l’un de l’autre ; ceux de l’arachnitis qui précédent, et ceux de la péritonite que vient caractériser la douleur du ventre. L'une et l’autre maladies restent stationnaires, leurs progrès sont lents pendantles premiers jours ; ce n’est que le quinzième à dater de Pinvasion, qu'ils font en quelque sorte explosion pour marcher ensuite avec la plus grande rapidité. Quoique l'ouverture du cadavre n’ait montré qu’une lésion de l'arachnoïde en apparence peu ancienne ;, nous sommes persuadés qu’elle existait dès l'invasion , qu’à elle seule était due la violente céphalalgie dont se plaignit le malade, et les vomissemens spontanés du début qui, l’un et l’autre avaient bien le caractère sympatique, et ne pouvaient

( 547 ) dépendre , en aucune manière, d’une affection gastrique.

Quant aux vomissemens qui survinrent les deux derniers jours qui précédèrent la mort, quoique de nature également sympathique , ils ne nous semblent pas appartenir à larachnitis qui ne les détermine le plusordinairement que dans sa première période , mais bien à la péritonite qui s'accompagne souvent de ce symptôme à sa terminaison, lorsque la suppuration est déjà établie, ce qui fait qu'ils sont toujours dans cette circonstance du plus mauvais augure.

231. Nous pouvons également remarquer 1ic1 l'influence fâcheuse d’un traitement excitant, lorsque tout indiquait le choix d’une autre méthode qu'on aurait certainement employée, si l'on eut reconnu la véritable nature des accidens cérébraux qui furent pris pour des mouvemens purement nerveux; nous voyons en effet augmenter le délire, la sécheresse s'emparer de la langue , la douleur du ventre devenir plus intense, après l'administration des toniques ; si les facultés intellectuelles parurent ici plus libres, au moment où les douleurs abdominales s’exaspérèrent et parvinrent au plus haut degré d’intensité, ceci peut très-bien s'expliquer par l’acüion dérivative qu’auront eu sur l’arachnoïde, linflammauon du péritoine et l’writaion de la

( 348 ) muqueuse intestinale déterminée par lestoniques. Au reste, comme nous l’avons déjà vu, ces sortes de retours passagers à la raison , ne sont pas rares dans le cours de l’arachnius, et pourraient même jusqu'a certain point , être donnes comme un caractére de sa marche.