SOIXANTE-QUINZIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité et de la base. Six onces de sérosité albumineuse dans les ventricules latéraux. — Substance cérébrale généralement molle.

, — (Gastro-entérite.

Paradis, âgé de treize ans, d’une bonne cons- ‘titution , éprouve tout-à-coup, le 17 mai 18r6, des nausées, des vomissemens spontanés, une céphalalgie intense avec fièvre; le 19, un chirursien lui administre un émétique qui provoque des vomissemens bilieux très-abondans, sans

( 367 ) procurer de soulagement ; le 22, le malade entre à l'hôpital des Enfans.

Cinquième jour : face abattue ; traits altérés ; nez effilé; yeux caves, fixes, ternes ; bouche à demi-ouverte ; lèvres d’un rouge tirant sur le brun ; dents sèches; langue rouge et visqueuse ; douleur et chaleur à l’épigastre ; vomissemens spontanés ; céphalalgie générale intense; tendance de la tête à se porter en arrière ; anxiété trèsgrande ; mouvemens continuels pour changer de position ; de tems en tems légers mouvemens convulsifs des membres ; peau brûlante ; le malade se plaint d’un sentiment de froid aux extrémités supérieures, quoique ces parties soient trèschaudes. — Quatre sangsues derrière chaque oreille ; glace sur la tête ; sinapismes aux jambes : limonade nitrique ; potion avec carbonate de potasse deux gros, et sirop de limon. — Le soir du même jour, convulsions violentes ; délire furieux qui force d’assujettir Le malade dans son lit ; face très-rouge ; yeux fixes, ternes, de tems à autre roulant dans les orbites ; lèvres brunâtres et gercées ; grincement de dents; soif inextinguible : la pression à l’épigastre fait jeter des cris au malade ; chaleur vive ; sueur abondante à la face : artères temporales battant avec force. —Vésicatoire à la nuque ; glace sur la tête ; deux sinapismes aux extrémités. — Tous ces accidens aug-

( 368 ) mentent jusqu'à la mort qui arrive à une heure du matin.

Ouverture du cadavre. — Arachnoïde enflammée dans toute son étendue ; exsudation puriforme entre cette membrane et la pie-mère, plus abondante sur les parties latérales et la face supérieure que partout ailleurs. Cette membrane était un peu rouge à la base du cerveau. Six onces environ de sérosité floconneuse dans les ventricules latéraux. Mollesse de la substance cérébrale. — Quelques adhérences anciennes dans les plèvres. — Rougeur vive et inflammauüon de toute la muqueuse de l'estomac, princi-

palement vers le cardia. — Inflammation moins

intense de la fin de la muqueuse des intestins grêles. — Injection de l’épiploon.

(MM. Mitivie et Deslandes. Dissertations.)

SOIXANTE-SEIZIEME OBSBRVATION.

Arachnitis de la convexité des hémisphères ; point de sérosité dans les ventricules. — Rougeur des bronches et de latrachée.—Vive inflammation de la muqueuse de l'estomac et des intestins. — [rrégularité

remarquable dans la distribution de la chaleur.

Gosselin , fille, blanchisseuse, âgée de vingt ans , d’une forte constitution, quoique d’un tempérament lymphatique , fut pendant quinze jours, dans un état incertain de santé et de ma-

Jadie ; le malaise augmenta graduellement ; il survint de la céphalalgie, des symptômes gastriques, de la dyspepsie, du dévoiement ; n’ayant point été soulagée par une application de huit sangsues à l'anus, elle se décida à entrer à V'Hôtel-Dieu ; elle présentait alors les symptômes suivans : | |

Cinquième jour depuis que les accidens prirent un Caractère grave : douleur sus-orbitaire , cette douleur subsista pendant toute la maladie; langue sale à son milieu et très-rouge sur ses bords ; soif ; épigastre très-douloureux ainsi que la région iliaque droite, ce qui a toujours été en augmentant jusqu’à la mort; respiration un peu gênée ; pouls dur et fréquent. — Dix sangsues à l’épigastre.

Sixième jour : fréquentes envies de vomir ; elles sont suivies de vomissemens muqueux et bilieux qui durent cinq à six jours ; diarrhée. — Vingt sangsues sur l’épigastre et la région iliaque, apportent dans la douleur un soul#sement qui n’est que momentané.

Septième jour : délire pour la première fois ; irrégularité du pouls ; légère amélioration dans l'ensemble des symptômes. — Un grain et demi d’opium ; bain ; affusion. — Ces moyens procurent un peu de soulagement.

Huitième jour : même état que le sixième.

Neuvième jour : mêmes accidens; de plus, irrégularité dans la distribution de la chaleur ; par exemple le front est très-chaud tandis que les bras sont froids. — Douze sangsues à l’épigastre; cataplasme narcotique après ; deux gros de sirop diacode dans une potion. — Le soir les vomissemens cessent et ne reviennent plus ; même irrégularité dans la distribution de la chaleur ; douleur à la partie supérieure et droite de la poitrine , augmentant par la pression.

Dixième jour : tendance à l'assoupissement ; pommette droite très-chaude, tandis que la gauche est froide. — Quatre sangsues à chaque tempe; vingt sur l’épigastre ; glace sur la tête. — Le soir, yeux fixes, hagards, larmoyans ; anxiété extrême; mouvemens convulsifs de la langue.

Onzième jour : nuit agitée ; délire ; visage animé ; yeux tantôt fixes, tantôt roulant dans les orbites ; pupilles dilatées ; conjonctives injectées; fréquens mouvemens de la tête et de la langue. — Douze sangsues sur les tempes ; douze à l’épigastre ; bain. |

Douzième jour: même état des yeux et de tout le reste des autres appareils ; ailes du nez rapprochées ; rougeur et chaleur du côté gauche de la face, tandis que le droit est pâle et froid. — Fomentation sur le ventre avec camomille et vinaigre ; dix-huit grains de musc.

Treizième jour: même anomalie dans la température. — Même prescription.

Quatorzième jour: assoupissement profond ; yeux fixes; pupilles dilatées ; sueur froide et visqueuse ; pouls d’une fréquence et d’une petitesse extrèmes ; la malade sort plusieurs fois de son assoupissement pour s’agiter fortement, se plaindre et délirer. — Bain avec affusion ; vingtcinq gouttes de laudanum dans une potion ; sinapismes. — Mort dans la journée.

Ouverture du cadavre.— Très-forte adhérence de l’arachnoïde avec la dure-mère , à la parue moyenne supérieure, et un peu postérieure du cerveau, dans une étendue de deux pouces ; dans tous ces points, l’arachnoïde est rouge, opaque, épaissie et très rugueuse; une légère couche seropurulente est étendue sur la parüe moyenne des deux hémisphères.— Les ventricules contiennent à peine quelques gouttes de sérosité ; on en trouve deux cuillerées dans les fosses occipitales. — masse cérébrale injectée , ferme, nullement ramollie.— Cœur flasque se déchirant facilement. — Anciennes adhérences des plèvres.— Poumon droit un peu engorgé en arrière. —Rougeur vive de la muqueuse des bronches et de la trachée. — Égale rougeur de toute la muqueuse de l’estomac; granulations et ulcérations de grandeurs et de formes varices dans toute l'étendue de

(372 ) l’'leum, du cœcum et du rectum. — Epiploon rempli de petits tubercules. — Tous les autres viscères sains.

238. Nous avons recueilli cette observation dans les salles de M. Récamier; nous y voyons les symptômes qui caractérisent la gastrite et l’entérite dans toute leur évidence ; ils se dessinent toujours avec plus de force à mesure que la maladie fait des progrès.

La gène de la respiration qui n’a pas lieu ordinairement au commencement de l’arachnitis, s’explique très-bien par l'engorgement presque inflammatoire de la partie postérieure du poumon gauche.

La soif, la rougeur de la langue, l° épigastralgie, les vomissemens qui persistent jusqu’au onzième jour , ne peuvent appartenir qu'à la gastrite; car lorsque Les vomissemens sont symptômatiques de l’arachnitis, ils ne paraissent que les premiers jours et cessent promptement ; d’un autre côté la douleur dans la région iliaque droite, la diarrhée, etc. , sont des indices certains d’une :irritation vive dans cette partie de l’abdomen.

L'irrégularité dans la distribution de la chaleur, est ici fort remarquable ; ce symptôme, regardé jusqu'ici comme un caractère de la fièvre ataxique, s’est plusieurs fois présenté à nous dans des cas d’arachnitis, mais jamais d’une manière aussi tran-

(375 ) chée que chez ce malade ; c’est sous le rapport de ce dernier symptôme, que ce fait nous paraît surtout intéressant.