QUATRE-VINGT-TREIZIÈME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères. —RamollLissement et céphalite de l'hémisphère gauche.

R**+, âgée de 66 ans, adonnée au vin, avait fait trois mois auparavant une chute sur la tête : dès-lors céphalalgie ; santé chancelante : depuis quelque jours, suintement puriforme par l'oreille gauche. À

Premier jour : frisson avec tremblement ; cé-

( 444) phalalgie violente; vomissement de matières verdâtres.

Quatrième jour: entrée à l’infirmerie. — Visage rouge; langue sèche, rude ; chaleur àcre de la peau; pouls dur, fréquent ; abdomen tendu, un peu douloureux ; agitation extrême; incoherence dans les idées.

Cinquième jour : réponses brusques, quelquefois justes : la malade jette ses couvertures, veut quitter son lit; délire furieux dans la nuit; vomissement abondant de matières jaunes.

Sixième jour : rémission ; pouls intermittent ; contraction des masseters ; agitation continuelle ; visage très-coloré surtout aux pommettes : abdomen météorisé. À onze heures de la nuil, tout-àcoup état comateux profond.

Septième jour : respiration fréquente élevée ; anomalies du pouls ; mouvemens convulsifs des muscles de la face. Mort : à midi.

Ouverture du cadavre. — 1°. Entre l’arachnoïde et la pie-mère, enduit considérable de matière puriforme qui remplissait les intervalles des circonvolutions du cerveau.

2°. Les ventricules latéraux contenaient un b-

quide semblable.

3°. Le lobe moyen de l'hémisphère gauche

était détruit en partie, vers la base du crâne, et

( 445 ) réduit en une espèce de bouillie RE verdätre , sanieuse.

( Pinel. Medecine clinique ; p. pe

254. D'après les détails de l’autopsie, nous croyons devoir considérer cette observation comme une arachnitis compliquée de céphalite et de ramollissement: les expressions debouillie puriforme, verdätre , sanieuse, nous paraissent suffisamment exprimer la suppuration du cerveau et un ramollissement très-avancé. Dans ce fait, les résultats cadavériques sont parfaitement conformes aux phénomènes présentés par la maladie; l’altération de la pulpe existait dans le lobe moyen gauche, vers la base du crâne, et quelques jours avant l'apparition du frisson il s’était établi un suintement purulent par l'oreille du même côté ; la malade avait fait une chute sur la tête trois moisauparavant, et depuis cette époque elle éprouvait de la céphalalgie, et sa santé était chancelante. Ce qui peut paraître remarquable, ce que chacun a dû pourtant observer assez souvent pour peu qu'il se soit occupé de maladies cérébrales, c’est l'absence de tout phénomène du côté de l’appareillocomoteur, de toute paralysie, quoique l’altération ne portât que d’un seul côté. Mais noussavons que les diverses altérations de la pulpe lorsqu'elles s’opèrent lentement, ne manifestent fréquemment leur existence que par des

( 446 ) symptômes à peine sensibles; etque c'est particulièrement à ces affections que doit s'appliquer le mot de latentes.Ici c’est l’inflammation de l’arachnoïde qui est venu mettre fin à lavie du malade, que la désorganisation de l’encéphale aurait sans doute encore ménagé quelque tems. En effet à dater du moment du frisson, tous les phénornènes observés sont ceux d’une arachmitis de a convexité, dont tous les caractères sont parfaitement dessinés. Frissons, violente céphalalgie, vomissement au début ; incohérence des idées ; aglation extrême , fièvre forte le quatrième jour; réponses brusques, puis délire furieux le cinquième : coma spontané le sixième jour, ne durant que vingt-quatre heures. Voici tous les signes que nous avons donnés de l’inflammation de

cette région.