CENT—-DEUXIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité. — Ramollissement de la

moëlle épinière.

M. ***, âgé de soixante-quinze ans, disposé aux affections morales tristes que des revers de fortune vinrent encore augmenter, éprouvait depuis le mois d'août 1820, une faiblesse trèsmarquée des extrémités inférieures, laquelle fit des'progrès tels, qu’au commencement de novembre il ne marchait qu'avec la plus grande difficulté. Pendant trois mois, obligé de donner des soins à sa femme, qui était alors malade, :1l ne put prendre un quart d'heure de sommeil.

Depuis, il lui fut impossible de s’y livrer. A la suite de cette insomnie forcée, le 10 novembre , se déclara une céphalalgie irès-intense qui s’accompagna d’une diminuuon notable des facultés intellectuelles. La céphalalgie persista ainsi que le trouble de l'intelligence, jusqu'au 26 du même mois où nous le trouvâmes dans l’état suivant : |

Le 26 novembre : perte complète des foncuons intellectuelles ; impossibilité de se mettre en rapport avec les personnes qui l’entourent ; conservation de la sensibilité des deux côtés ; roideur des mâchoires, du tronc et des membres supérieurs et inférieurs ; cou porté en ar-

rière ; mouvemens automatiques des deux bras, beaucoup plus fréquens du droit ; le gauche en revanche est dans un état de rigidité beaucoup

plus considérable. — Vingt-quatre sangsues derrière les oreilles. — Diminution de l’assou-pissement.

Le 27 et le 28, le malade fut mis à l'usage du musc, ce qui développa une réaction assez forte. De nouvelles sangsues furent appliquées, mais sans aucun amendement.

Le 29 : on commenca les affusions à seize degrés, pendant l’espace de huit minutes ; on en donna deux par jour. Pendant leur durée, le malade faisait de grands efforts pour sortir du bain. La chaleur se rétablissait facilement. Elles furent continuées jusqu’au 11 décembre, sans avantage sensible. Pendant tout ce tems, le malade resta dans le même état décrit le 26, quoique pàr moment 1l semblait entendre ; d’autres fois, 1l délirait sensiblement ; il prononçait des mots incohérens; se plaignait souvent de la tête ; les pupilles restèrent toujours naturelies, les yeux ouverts et les paupières libres ; le bras gauche conserva toujours une rigidité beaucoup plus marquée que le bras droit. On le nourrissait avec du bouillon. Il existait une constipauon opiniâtre , et une odeur de souris fort remarquable.

Le 9 décembre : l’affaissement augmenta, le pouls devint irrégulier, sans prendre de fréquence. (Il n’en avait pas présenté jusqu'ici. }

Le 10 : mouvemens de mastication ; augmentauon de l’affaissement ; continuation des autres symptômes. — On cesse les affusions.

Le 12: il se déclare un véritable coma, et le 13, il expire sans qu’on ait remarqué de fréquence notable du pouls, ni la moindre diminution dans la rigidité des membres et du tronc. La poitrine et le ventre furent parfaitement hbres pendant le cours de cette maladie.

Ouverture du cadavre. — 1°. Inflammation générale de toute l’arachnoïde qui revêt la face supérieure des hémisphères cérébraux, avec épaississement, opacité et plaques blanchôtres résultant de l’infiltration du pus dans les mailles de cette membrane. L’épaississement diminue sur les parties latérales ; il est encore moindre à la base des trois lobes, quoique cependant il y soit encore très-sensible, et que l’arachnoïde y soit laiteuse. Sur le cervelet, la séreuse est moins opaque et moins épaisse, mais cependant conserve les traces d’une inflammation évidemment plus ancienne que celle que l’on remarque sur le cerveau. L’arachnoïde de la moëlle épinière est saine. Celle des ventricules naturelles ne contient point de sérosité, est dans

(479 ) son état naturel, non chagrinée. Poin: d’exhalation séreuse à la surface du cerveau.

2°. Le corps calleux présente un léger ramollissement, très-peu sensible, vers la paroi postérieure et externe du ventricule droit; ce ramollissement a près d’un pouce de longueur sur quelques lignes d'épaisseur. La substance ramollie est blanche, même à la secuon. — La protubérance annulaire et le reste du cerveau et du cervelet sont dans l’état naturel.

3°. La moëlle épinière, vers,la quatrième vertèbre cervicale, commence à avoir moins de densité, de sorte qu’à sa région dorsale elle est excessivement ramollie, et vers le milieu de cette région, elle n’a plus que la consistance d’une crême , et devient diffluente sous la moindre pression, — La poitrine et le ventre n’ont point été ouverts.

256. Cette observation, dont le traitement a été dirigé en ville par M. Récamier, et que l’un de nous a recueillie, nous a paru remarquable par l’état de rigidité de tout le système musculaire, phénomène qui peut appartenir aussi bien au ramollissement de la moëile épinière, qu'a l’inflammation de l’arachnoïde cérébrale. Nous noterons que le ramollissement du côté droit. du corps calleux était excessivement léger, et que nous n’y avons particulièrement fait at-

L e CN L ee CR n ‘iention, qu'a cause de la rigidité plus prononcée du bras gauche et l’agitation plus marquée du bras droit, sans vouloir cependant en rien inférer dans ce sens, la roideur générale se rapportant davantage pour nous, dans ce fait, à l'arachnitis.