CENT TRENTE-TROISIEME OBSERVATION

«raclinitis spinale. '— Arachnitis de la convexité et de la base du cerveau. — Sérosité dans le ventri- ..cule gauche. —Carie des vertèbres du dos.

“Une femme de quarante ans, portant depuis plusieurs mois une gibbosité à la partie infé— rieure du dos, éprouvait depuis huit jours de la céphalalgie, de l'inappétance, de l’insomnie, une impossibilité complète de se tenir debout, lors—

(573 ) qu’elle fut prise tout-à-coup des symptômes les

plus alarmans dont nous allons offrir le tableau, et qui durèrent deux jours avant qu’elle se fît

transporter à l’Hôtel-Dieu, dans les salles de

M. Récamier.

Le huitième jour depuis l'invasion, et le troisième depuis les grands accidens, elle était dans l’état suivant :

Décubitus sur le dos ; stupeur prononcée ; face rouge, ainsi que les pommettes qui sont même

24 R ne lé G ae F $ violacées ; yeux presque fermés, dirigés en haut

et toujours recouverts par les paupières ; ils ne sont point injectés ; pupilles dilatées, se dilatant encore davantage à la lumière, la droite plus que la gauche ; roideur tétanique très-considerable du tronc et du cou ; tête Imclinée à gauche, et fortement portée en arrière ; rigidité musculaire du bras gauche qui se laisse cependant étendre, mais revient bientôt à sa première contraction ; cette roideur n'existe pas dans le bras droit dont les mouvemens sont parfaitement libres ; dans l’un et l’autre, on observe des soubresauts des tendons, mais ils sont beaucoup plus marqués à droite; le pouce et l'index sont agités de mouvemens convulsifs ; langue nette, mais sèche; déglutition presque impossible ; abdomen sensible à la pression ; vessie distendue, et s’élevant jusqu'à l’ombilic ; respiration libre,

aisée ; poitrine sonore ; mouvemens du cœur naturels ; point de battemens apparens des carotides; pouls régulier, peu vibrant, assez dépressible ; les sens paraissent sourds à toutes les impressions ; la malade ne donne de signes de sensibilité que lorsqu'on la pince fortement. — Large vésicatoire à la nuque; quinquina édulcoré ; pariétaire édulcorée. — Dans l’aprèsmidi, soubresauts moindres ; rigidité des bras et du tronc singulièrement diminuée; commencement de râle; respiration précipitée ; affaissement général profond ; injection des conjonctives; chaleur vive du front; moiteur générale ; urine sortant par regorgement. Mort à quatre heures du soir.

Ouverture du cadavre. — Rougeur de la duremère dans l'étendue des trois quarts de la face supérieure du cerveau ; léger épanchement entr’elle et la voûte osseuse.

Inflammation très-prononcée de toute l’arachnoïde de la face supérieure du cerveau, avec

épaississement général et exsudation couenneuse

en plusieurs poinis, surtout vers la protubérance annulaire et le commencement de la moëlle al- longée ; on la détache partout avec la plus grande facilité, sans qu’elle se rompe; elle est parfaitement saine sur le cervelet. Ventricule gauche très-dilaté, contenant une assez grande quan-

(57 ) tité de sérosité sanguinolente ; toutes les parois de ce ventricule sont ramollies dans toute leur circonférence, à la profondeur d’une ligne et demie ; toute la pulpe cérébrale est très-flasque ; ses vaisseaux sont très-iniectés.

Carie profonde des dernières vertèbres dorsales, au point qu'en portant le doigt sur les apophyses transverses, on pénètre jusqu’au canal rachidien ; le pus provenant de la carie s'était réuni dans une espèce de kiste sur les parties latérales de la colonne vertébrale, et par une fusée communiquait avec un autre foyer situé dans le pli de l’aine. Au niveau de la carie, l’arachnoïde spinale était très-cnflammée, trèsépaisse, recouverte d’une couenne albumineuse, qui diminuait d'épaisseur à mesure qu’on s’éloignait du point principalement lésé,

Les intestins offraient des traces d’une forte inflammation, particulièrement sur plusieurs points qui étaient noirâtres et qui se déchiraient facilement. La muqueuse de la vessie était également très-rouge.