CENT TRENTE-DEUXIÈME OB$SERVATIOK

ÆArachnitis spinale. — Arachnüis de la convexité des hémisphères cérébraux. — Sérosité abondante dans

les ventricules.

Cotier, soldat du trente-deuxième régiment de ligne, venait d’être guéri de la gale à l’hôpital Saint-Louis, lorsque le 8 mai 1814, après un excès de vin et d’eau-de-vie, il $s’endormit pendant une grande partie de la journée; "dans üne cour très- exposée au soleil; on le porta dâns Ja Salle vers le soir, et au rapport de ses camar rades, il passa la nuit dans une extrême agitation 5 il sortit plusieurs fois de son lit en poussant des cris aigus et inarticulés.

Lé deuxième jour , au matin, il présenta l’état suivant : céphalalgie générale ; cligéotément continuel des paupières; les yeux ñé paräissent supporter la lumière qu'avec peine ; l’ouie semble également éprouver la De vive exaltation ; langue rouge et sèche ; nausées ; gène de la dette tion ; épigastre doute) à Ja pression ; ; chaleur vive dé la peau ; respiration haute èt Suspiricuse ; pouls petit, fréquent; gêne très-marquée dans les mouvemens du cou et du tronc. Emulsion ; sdignée du pied et du bras; elles ne fournissent que très-peu de sang, quoique les veines aient

| ( #70 ) été largement ouvertes. — Vers le soir : somnolence lorsque le malade est livré à lui-même ; mais dès qu'on le touche, agitation très-vive ; efforts pour sortir du lit; cris aigus ; convulsions des muscles de la face; propos vagues et difficulté extrême de répondre aux questions qu'on lui fait. — Douze sangsues au cou.

Le troisième jour : face rouge et animée ; regard. fixe ; pupilles dilatées et immobiles ; conjonctives injectées ; larmes involontaires; coniraction et.roideur des muscles érecteurs du cou et du tronc ; décubitus opiniâtre sur le côté gauche; impossibilité de proférer une seule parole; diarrhée ;.excrétion involontaire de l'urine. —. Douze. sangsues à l'anus ; vésicatoires aux jambes.

Le quatrième jour : augmentation sensible de l’état tétanique des muscles postérieurs du cou et du tronc ; Soubresauts des tendons ; pupilles très-dilatées et insensibles à la plus vive lumière ; yeux fixes et immobiles; œdème érysipélateux du côté gauche de.la face; respiration courte embarrassée ;. pouls. fréquent, roide, intermittent; en peu,de tems, tous ces symptômes s’aggravent considérablement, et le malade expire à trois heures après midi.

Ouverture du cadavre. — Vaivséaus de la duremère gorges d’un sang noir et coagulé.

L'arachnoïde était le siége d’une inflammation pour ainsi dire générale; elle était rouge, épaisse, injectée sur la convexité des hémisphères, ainsi qu’à la face inférieure du cerveau; elle était en outre couverte d’une exsudation séro -purulente très-considérable, et tellement abondante au côté gauche, qu’elle formait une couche épaisse entre les deux faces contiguës de l’arachnoïde. Vers ce même côté, et près de la partie correspondante à la face coronale,, on remarquait un léger épanchement de sang ; la pie-mère offrait aussi, en cet endroit, une infiltration assez marquée. La substance médullaire du cerveau avait une couleur rosée, et présentait une multitude de points rouges et sanguinolens ; du reste, cette substance était assez ferme. Les ventricules latéraux contenaient six à sept onces de sérosité jaunâtre; le gauche en contenait plus que le droit. En poursuivant les recherches jusque dans le canal vertébral, on trouva des traces également évidentes , de cette terrible phlegmasie : l'arachnoïde spinale était enflammée et très — Épaissie dans tout son trajet; l’exsudation séro-purulente, répandue sur tous ces points, était surtout fort abondante vers la partie inférieure du canal.

(Dr. Biett, dissertation.) 279. Dans ce fait, remarquable par l'intensité de l’inflammation de l’arachnoïde des hémis-

(572) phères cérébraux, nous ne retrouvons pas la douleur, le long de la colonne vertébrale, symptôme que nous ont offert les deux malades précédens; mais nous en trouvons la raison dans le trouble de l'intelligence qui exista dès le début chez ce dernier, et qui ne lui permit pas d’accuser la douleur du dos. Relativement à ce sujet, nous remarquerons que la douleur le long de la colonne vertébrale étant beaucoup moins fréquente que la céphalalgie, et les médecins ayant l'habitude de fixer leur attention vers ce seul symptôme dans les phlegmasies de l’arachnoïde, il en résulte qu'a moins que cette douleur ne soit excessivement forte, les malades ne s’en plai- #nent pas, surtout lorsqu'ils se trouvent déjà dans un état d’agitation et d’effervescence, comme cela s’observait chez Cotier.