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leur dilatation et leur contraction, la rotation du globe des deux côtés ou d’un seul, le strabisme double où simple, sont des symptômes fréquens dans l’arachnitis. La comparaison du nombre d'observations où ces divers symptômes ont eu lieu, n’a donné aucun résultat suffisamment constant, excepté celui de la rotation du globe que les auteurs n’ont jamais observé, qu'à l'ouverture ils n'aient rencontré une suppuration établie. Quant aux autres symptômes, le coma a été observé surtout dans les enfans et particulièrement quand l’arachnitis occupait la base du cerveau. Le délire paraît plus spécialement lié à l’inflammation de larachnoïde des convexités ; la céphalalsie, quand elle n’est pas masquée par le coma ou par le délire est ve

apparent ne répond pas constamment à la région

un symptôme constant de l’arachnitis : maïs son sié YMP ;

enflammée. L’hémiplégie accompagne plus souvent l’'arachnitis , lorsqu'elle dépend d’une cause externe ; elle occupe constamment le côté du corps opposé à celui de l’épanchement, mais elle n’en est pas une suite nécessaire dans les épanchemens partiels. Les Q T2 LA L A A r N convulsions ont en général lieu du côté opposé à la e À. A r li fl 1) E fi paralysie et du même côté que lin ammalion. Enün les vomuissemens sympathiques sont un symptôme qui | accompagne très-communément l'invasion .de l’arachnitis etquise montre dans toutes ses variétés, quelle que soit la région que l’inflammation affecte spécialement. Nous nous permettrons une remarque relative à ce dernier phénomène , sur lequel nous avons quel-

que raison d'appeler d’une manière spéciale l’atten-

tion des auteurs du traité dont nous entretenons l’Académie. En parcourant les observations réunies dans leur ouvrage , nous avons vu par l'ouverture des corps, que dans un grand nombre de cas où les vomissemens sympathiques s'étaient Le plus fortement prononcés, les organes de la digestion montraient aussi quelques traces de phlogose et même un commencement d’inflammation prononcée. Voici un exemple bien remarquable de l'intensité de cet effet dont l’un de nous a été le triste témoin. La violence de l’arachnitis qui l’a offert et la rapidité de samarche furent telles, qu'elle arriva à son terme en 24 heures. Le malade qui se livrait avec une excessive activité à la pratique de Ja chirurgie et des accouchemens, en fut saisi subitement , et dès le début il s’écriait que la base du crâne était chez lui le siége d’une extrême douleur et d’une vive inflammation. Bientôt les vomissemens s'établirent, et presque aucun liquide ne touchait son estomac sans être immédiatement rejeté ; toujours il indiquait la base du crâne comme le siége de son mal. On ouvrit successivement toutes les veines desmembres. Le sang en jaillissait un instant et il se sentait soulagé , mais aussitôt l'intensité de la douleur arrêtait le sang , que dès-lors il était impossible de faire couler de nouveau : la jugulaire n’en donna pas davantage. Une quantité de sangsues fut appliquée au cou , elles soulagèrent un instant, elles tombèrent et ne firent couler que peu de sang. La glace et l’eau la plus froide ne produisirent pas un soulagement plus durable. La vingt-qua-

trième heure mit fin au tourment et à la vie du ma-

lade. A l'ouverture on trouva toute l’arachnoïde , tarit des convexités que de la base, opaque, épaisse de plus d’une demi-ligne : la surface supérieure du cerveau était fort ramollie; il y avait très-peu d’épanchement à la base du crâne et presque point dans les ventricules. La totalité de cette sérosité qui n’était point purulente n'excédait point quelques gros. Les viscères dela poitrine étaient en très-bon état. La saillie que faisait la diaphragme du côté du thorax nous annonçait un désordre vers l’épigastre ; nous trouvâmes l'estomac distendu et rouge, mais surtout le duodenum entier très-dilaté et d’une rougeur extrêmement foncée et pourpre.

Si les douleurs aiguës rapportées dès les premiers instans à la base du crâne, si l’ordre dans lequel les vomissemens ont succédé et l’altération générale de l'arachnoïde n’eussent pas fixé nos idées sur le point de départ de la maladie , nous aurions été très-incertains sur l'organe primitivement affecté. D'ailleurs , nous avions té trois mois auparavant, tristement instruits par un exemple peu différent. La maladie cette fois avait eu une durée de soixante heures. Elle avait débuté pendant une demi-journée par des douleurs profondes etextrêmement vives de la région occipitale. Douze heures après, les vomissemens spasmodiques s'établirent. Ici, les saignées purent être faites avec abondance , mais ne furent suivies que d’un soulagementpassager. L'application de la glace sur la tête modéra les souffrances et donna quelque espérance ; mais

l’état comateux succéda, et nous eûmes la douleur de

XX} voir périr le malade vers la soixantième heure : il ne nous fut pas possibled’obtenir l'examen du corps ; mais la parfaite similitude des symptômes, partagés seulement sur un espace de tems plus considérable, et par-là plus distincts et dans un ordre de succession plus aisé à apprécier, nous a fait juger avec plus d'assurance , la nature de la terrible maladie qui a été l'objet de notre première observation. |

Ce n’est pas une chose nouvelle que cette correspondance sympathique entre les lésions de la tête et celles de l'estomac, elle s’observe tous les jours dans celles qui sont déterminées par des :causes externes ; mais il est rare de voir une irritation sympathique, s'élever au degré de violence dont nous avons été témoins. Comme les observations contenues dans l’ouvrage dont nous rendons compte , contiennent un grand nombre d’exemples de ce phénomène, porté à la vérité à un degré bien moindre , nous avons cru qu’il n'était pas hors de propos de présenter ici un exemple de la mesure extrême à laquelle il peut s'élever dans l’arachnitis la plus aiguë.

Dans l'article du traitement , les auteurs n’ont pu être qu'observateurs passifs. C'est principalement sous la conduite de M. Récamier à l'Hôtel-Dieu, de feu M. Nysien et de M. Jadelot à l’hospice des enfans , que les malades ont été soumis au traitement que leur état exigeait. D'après ce que nous avons dit de la marche de la maladie , et de l’état dans lequel les . malades arrivent ordinairement à l’hôpital, on conçoit

que les secours les mieux administrés ont dû rarement

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être utiles. Les saignées générales ou locales, ou les unes et les autres successivement, selon l'intensité de linflammation et la constitution des malades; les moyens de révulsion par les pédiluves, les sinapismes, les épispastiques ; les applications froides à la suite des saignées ; les précautions relatives aux choses environnantes , aux boissons et au régime ; les affusions froides, le tems et les circonstances qui les indiquent, le degré de leur température et la manière de les administrer , indications déduites des effets de tous ces moyens, sont exposés d’après les journaux du traitement, et accompagnés d'observations. Seize cas de guérisons sont rapportés, et parmi eux il s’en trouve un, où le malade ayant ensuite succombé à un autre maladie, les traces faissées par l’inflammation antérieure ont pu être évidemment reconnues à l'ouverture du corps.

Lechapitre dernier qui traite de l’arachnitis spinale, n'a pas à beaucoup près , l'étendue de celui qui est consacré à l’arachnitis cérébrale. Les auteurs n’ont pu obtenir la communication des observations qui auvaient présenté des exemples de larachnitis spinale simple. Celles qu'ils ont eu occasion de recueillir et dans lesquelles l'ouverture a présenté des preuves d'une inflammation de l’arachnoïde dans le canal vertébral , ont toujours été pendant la maladie, accompagnées de symptômes d’un arachnitis étendue à quelques-unes des régions de lencéphale, et en ont présenté des traces à l'ouverture des corps. C’est donc en

faisant déduction des symptômes propres à l’arachnitis

Kx1i encéphalique, que les auteurs ont pu conclure de leurs observations ceux de l’arachnitis spinale. Ces symptômes sont principalement de deux ordres, comme ceux de l’arachnitis cérébrale, l’un est une douleur fixe, persévérante , profonde, répondant en général au rachis ou à quelques-unes de ses régions , ainsi que la céphalalgie dans l’arachnitis cérébrale ; l'autre consiste de même dans des symptômes spasmodiques, et ici c’est la rigidité presque tétanique du tronc, ou sa courbure en arrière formant un véritable opisthotonos. À ces symptômes ont ordinairement répondu des épaississemens , des rougeurs de l’arachnoïde spinale , ou des épanchemens rougeâtres dans le canal vertébral.

Dans une des observations rapportées , l’opistho= tonos succéda à une blessure de l’aponévrose plantaire, et quoique le lieu de la lésion ne présentât point de signe d’une vive inflammation ni d’une suppuration étendue, l’opisthotonos eutune issue funeste, etl’arachnoïde fit voir des traces évidentes d’inflammation.

Cette observation et quelques autres donnent lieu de mettre en question s’il existe réellement un opisthotonos purement spasmodique, et si le tétanos trau matique lui-même n'est pas dû souvent à une arachnitis spinale, sympatiquement produite à la suite d’une lésion aponévrotique. Beaucoup d’observations porteraient à croire que la chose est ainsi, et c’est surtout dans les colonies américaines que l’on peut résoudre définitivement ce problème,

Tel est l'ouvrage présenté à l’Académie par MM. Parent et Martinet. Nous y avons remarqué un esprit