Même état. Traitement ; id. Une pilule de camphre

24. À la céphalalgie, qui jusque maintenant avait été fixée à l’occipital, s’en joint une vers la région frontale ; même état du reste. — Traitement. id. — La nuit, délire.

Deuxième periode. — 25. Même état ; léger délire. — Traitement. éd. |

26. Accablement ; langue naturelle ; pouls moins rare et moins résistaut que les jours précédens.— Quatre sanigsues de chaque côté du col; peut-lait ; iavemens émolliens.

27. Incohérence dans les idées ; point d’agitaüon ; accablement; pouls naturel. — Petit-lait ; lavemens.

28. Retour du délire ; agitation des bras. — Vésicatoires aux jambes.— Le soir, état d’affais-

sement ; immobilité. — Traitement. éd.

Troisième période. — 29. Decubrtus en supi-

nation; immobilité complète des membres avec affaissement général ; nulle accélération de Îa respiration. — Traitement. id. Vésicatoire.

30. Yeux ouverts ; loquacité ; rougeur violacée de la face ; pouls très-frequent ; cent-cimquante

pulsations par minute. Mort dans la journée.

Ouverture du cadavre. — 1°. L’arachnoïde de la convexité des hémisphères était dans presque toute son étendue d’un rouge très-foncé , mais sans épaississement bien sensible. Le feuillet qui tapisse Ja face interne de la dure-mère était également rouge vers les régions correspondantes.

20, Chaque ventricule latéral contenait trois onces de sérosité. — Le cerveau et les différens viscères étaient sains.

182. Ce fait ne diffère du précédent, qu'en ce que l’arachnoïde était enflammée dans presque toute l’étendue de la surface supérieure des hémisphères cérébraux, tandis que dans l’autre elle était particuhèrement bornée à l'hémisphère gauche; mais les phénomènes sont absolument les mêmes. La première période estcaractérisée par de la céphalalgie, elle est d'assez longue durée, et huit jours se passent sans qu'on voie apparaître de nouveaux symptômes. À cette époque, la céphalalgie augmente considérablement, etsix jours après seulement, la seconde période s'annonce par le délire auquel vient bientôt se joindre Fagitation. Peut-être même, est-il possible que l'arachnitis n’ait débuté que le 20 mars, ce qui mettrait le délire dans la nuit du cinquième jour et la mort le dixième , et serait aussi beaucoup plus conforme avec les résultats offerts par l’autopsie , avec la rougeur de l’arachnoïde , ca-

(a6) ractère constant du degré d’acuité de la maladie. L'affaissement graduel et le coma consécutif s'expliquent fort bien par la quantité de sérosité trouvée dans les ventricules.

Quant à la rareté du pouls pendant tout le cours de la première et de la deuxième périodes, vous ne pouvons encore lui reconnaître de cause satisfaisante, quoique nous ayons eu plusieurs fois occasion de la rencontrer.

TRENTIEME OBSERVATION.

Arachnitis de la convexité de l'hémisphère gauche.—

Sérosité dans les ventricules latéraux.

Amelin , voltigeur, âgé de vingt-un aus, ayant la peau blanche , les cheveux blonds, les formes un peu arrondies, fut conduit à l’hôpital Saint-Louis le 14 février au soir. Il avait supporté pendant plusieurs mois les fauigues de la guerre; mais bientôt épuisé par des privations cruelles, des marches pénibles et des bivouacs journaliers sur un terrain couvert de neige, il fut contraint d'entrer à l'hôpital de Montmirail, d'où il fut dirigé sur Paris.

Première période. — À son arrivée à l'hôpital Saint-Louis , il souffrait depuis trois jours d’une céphalalgie atroce qui s’exaspérait au plus léger mouvement. Îl avait éprouvé en outre des fris-

(217) sons irréguliers et des bouffées de chaleur vers latée, des tremblemens dans les membres, une lasstude générale, du dégoût et des nausées.

Deuxième periode. — Cinquième jour : la cép'alalgie était devenue presqu'intolérable ; elle occupait spécialement la partie antérieure et latérale gauche de la tête; le visage était animé, les yeux rouges, brillans et irritables; la langue était sèche et blanchâtre ; le pouls dur et fréquent ; la respiration rare et profonde; la peau aride et brülante ; les membres étaient agités de mouvemens continuels ; il y avait un désordre très-marqué dans les idées ; cependant lorsqu'on interrogeait le malade , 1l répondait avéc assez d’exactitude , mais d’une manière sèche et brève. — Douze sangsues au col ; émulsion nitrée ; pédiluves irritans ; lavemens. — Dans Ia journée le délire étant devenu plus fort, on pratiqua vers le soir une saignée du pied qui fut suivie d’un peu de calme.

Sixième jour: nuit agitée ; vers deux heures du matin, retour du délire; vociférations ; agitation ; coloration des pommettes ; yeux saillans, hagards et baignés de larmes ; exaltation de l’ouie; mouvemens convulsifs des muscles de la face ; langue blanche et nette; déglutition bruyante et pénible ; respiration profonde et mêlée de sanglots ; pouls tendu et vibrant; agitation conti-

CÉrE. }

nuelle des membres ; carphologie. — Noivelle saignée du pied ; sinapismes aux cuisses; un grain d'émétique en lavage ; glace sur la tête. Troisième periode. — Septième jour : imnobilité des membres ; délire taciturne et mêlé ée cris sourds et inarticulés ; yeux ternes; face colorée ; agitation des yeux de haut en bas ; tête renversée en arrière ; langue sèche et brülante ; déglutition presqu'impossible ; selles et urines imvolonñtaires ; pouls faible et déprimé ; respirauon convulsive ; décubitus en supinmation.— Vé-

sicatoires aux cuisses ; potion avee demi-gros de

camphre. — Le coma devient plus profond, et la mort arrive dans la nuit.

Ouverture du cadavre. — 1°.L’arachnoïde qui

recouvre la partie antérieure et latérale de lhémisphère gauche, était rouge , enflamimée et manifestement épaissie : cette inflammation avait également lieu sur la face interne de cet hémisphère : une exhalation séroso-purulente était répaudue sur tous les points enflammés. Le feuillet qui tapisse la dure-mère offrait aussi une teinte rouge ce qui prouvait qu'il avait participé à la phlegmasie.

20, Les ventricules latérauxcontenaient environ deux onces d’un liquide jaunâtre et transparent. — Les sinus et les vaisseaux du cerveau étaient gorgés de sang, ce viscère était sain ainsi que le cervelet et la moëlle allongée.

— Les organes de la poitrine étaient dans l’état naturel ; il en était de même de ceux qui sont contenus dans l’abdomen.

(Dr. Biett. Dissert.)

183. Les trois périodes que nous avons distinguées à l’arachnitis, sont on ne peut mieux dessinées dans ce fait que nous avons exirait de la dissertauon de M. Biett. La première période qui dure quatre jours est spécialement caractérisée parune céphalalgie des plus vives.La seconde période de moins de durée, commencele cinquième jour, a pour principaux symptômes le débre et l'agitation générale. La troisième enfin, consiste en un véritable coma quine dure que vingt-quatre heures et s'accompagne de divers phénomènes quin'appartiennent pas ordinairement à l’inflammation de la convexité : ces phénomènes sont les mouvemens du globe de l'œil, etle renversement de la tête en arrière. Nous pouvons regarder les deux onces de sérosité épanchée dans les ventricules latéraux, comme la cause qui à peut-être pu les produire ; mais cependant nous sommes obligés d’attacher peu d'importance à cette opinion, ayant déja fréquemment rencontré cette hydropisie sans les symptômes ci-mentionnés. Nous noterons encore l’arachnitis bornée à un seul hémisphère et n’ayant cependant pas offert des symptômes également bornés à une seule partie du corps.