TRENTE-TROISIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères du cer-

veau.— Forme passive.

Un manœuvre , âgé de vingt-deux ans, d’un tempérament lymphatique, est pris sans cause connue , de fièvre , d’envies de vomir, de douleurs abdominales et de dévoiement : une application de sangsues à l’anus, n’apporte qu’un soulagement momentaneé.

Entré à l’'Hôtel-Dieu, huit jours après l’invasion des premiers accidens, il présentait les symptômes suivans:

Deuxième periode. — Etourdissemens; céphalalgie gravative; dureté de l'ouïe ; facies triste et abattu ; langue sèche et rouge ; soif ; abdomen douloureux à la pression ; pouls presque naturel ; chaleur modérée. i

Jusqu'au onzième jour, ces symptômes restèrent les mêmes ; on appliqua des sangsues à la base du crâne, on fit une saignée du pied , une autre au bras : le sang fourni par cette dernière était riche et couënneux.

Le douzième jour : affaissement général; décubitus sur le dos ; lenteur extrême dans les ré— ponses. — Vésicatoires aux jambes.

Jusqu'au dix-septième jour, même état des symptômes cérébraux; la muqueuse intestinale

(220 2 devient à plusieurs reprises le siége d’une irrita-tion, pour laquelle on a recours aux sangsues sur le ventre et. même à une saignée générale ; tous les soirs, les symptômes éprouvent une exacerbation très-sensible ; toutes les nuits, 1l y à du délire. — La surdité surtout fait des progrès.

Du dix-sept au vingt-unième jour : affaissement graduel ; prostration complète des forces; pouls faible, sans fréquence. Un vésicatoire employé parait occasionner une rétention d'urine, cé qui oblige de sonder le malade ; une douleur s'étant développée dans la région iliaque droite, nécessite l'application de quinze sangsues.

Le vingt-deuxième jour : stupeur générale ; prostration extrême; somnolence continuelle ; faiblesse du pouls : on met le malade dans un bain, on lui administre une affusion tempérée, qu’il supporte assez bien: le soir, mort. Le pouls resta d’une lenteur extrême, pendant toutle cours de cette maladie.

Ouverture du cadavre. Opacité de l’arachnoïde qui recouvre la convexité des hémisphères cérébraux : ces deux feuillets adhèrent ensemble en plusieurs points, principalement vers le corps calleux. — Adhérence ancienne des plèvres. — Cœur petit. — Estomac sain. — Six mvaginations sur le trajet de l'intestin grêle, dont plusieurs sont très-considérables. — La muqueuse de cette

poruon de l'intestin est rouge en quelques points, dans d’autres elle est violette. — Les ganglions mésentériques sont engorgés. — La bile estabondante. — Tous les autres viscères sont dans l’état naturel.

( Observation communiquée par M. Récamier,

recueillie par M. Martin-Solon. )

185. Le délire est loin d’être toujours caractérisé par des actes de violence , par des vociféraüons ; quelquefois, il est calme, tranquille, ilne consiste qu’en une loquacité non habituelle au malade, où dans un ton brusque et bref dancsles réponses. Le sujet dont nous venons de décrire l'histoire , n’en présenta que quelques traces qui même ne parurent pas frapper fortement l’observateur. Nous trouvons une explication de la forme passive que prit cette arachnitis, dans la consutution lymphatique du malade, et dans son manque de réaction ; aussi se rapproche-t-elle beaucoup de l’inflammation de la base , tant pour la marche que pour l'ensemble des symptômes qu'elle présenta. L'état presque permanent de souffrance du ventre, n’a pas été sans contribuer aussi à jeter le sujet danscetétat d'inertie, comme on en verra des exemples à l’article des complications non cérébrales qui ont une grande influence sur la forme de l’arachnitis. Cependant les caractères de la convexité peuvent encore se

( 598 ) distinguer ; le délire, l’étourdissement des premiers jours lui appartiennent. Malgré cela, nous conviendrons que la progression insensible de l’affaissement et l'aspect adynamique de la maladie, durent jeter beaucoup d’obscurité sur sa nature.