TRENTE-QUATRIÈME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères cérébraux. — Sérosité abondante dans les ventricules.

Lebiel, âgé de vingt-sept ans, entre à l’hôpiial le 31 avril; examiné le 1%. mai, il était dans l’état suivant:

Troisième periode. Visage pâle; pupilles insensibles, très-dilatées; yeuxternes; somnolence ; insensibilité générale ; soubresauts des tendons ; pouls petit, dur etfréquent ; décubitus sur le côté gauche à demi-fléchi. — Large vésicatoire sur la iète; sinapismes aux pieds ; décoction de quinquina avec acide sulfurique.

Deux mai : somnolence moindre ; le malade peui parler, il entr'ouvre les yeux, se plaint de céphalalgie et de douleurs dans les lombes ; constupation. — Traitement, idem.

Trois mai : nouvel affaissement ; il n'entend point; soubressauts des tendons très-fréquens.— Fricüons avec alcool camphré le long du rachis; le reste du traitement, idem.

Quatre mai : coma profond ; pupilles toujours dilatées ; pouls très-lent et très-faible ; mort le lendemain.

Ouverture du cadavre. — 1°.L’arachnoïde de la face supérieure des hémisphères cérébraux, surtout au voisinage du sinus longitudinal supérieur, présentait une concrétion albumineuse répandue sur toutes ces parties ; le cerveau adhérait dans cet endroit aux méninges.

2°, Sérosité abondante dans les ventricules latéraux et dans le ventricule moyen.

( Journal general de Medecine. 1806 ).

186. La seule période présentée dans cette observation est la troisième ; sa durée est plus longue que nous ne l’avons encore observée ; en effet ce n’est que le cinquième jour que le malade succombe. L’autopsie n’accuse qu’une arachnitis de la convexité, mais on trouve un épanchement abondant dans les trois ventricules, et cet épanchement rend compte de l’assoupissement. Cette observation ainsi que la précédente, serviront anous conduire par unetransition insensible à l’arachnitis de la base dont elles nous offrent une partie des caractères.

(. IL. Arachnitis de la base. |

187. Les symptômes propres à l’inflammation de la base, ont des caractères distinctifs qui suf-

fisent dans le plus grand nombre des cas, pour mettre Île praticien à même de ne pas les confondre avec ceux qui soni fournis par l’arachnitis de la convexite.

188. Ces symptômes présentent cependant quelques variétés relatives à l’âge du sujet qui en est atteint. Chez les enfans, par exemple, qui sont prequ'uniquement disposés à cette espèce d’arachnitis, l’excessive irritabilité de leur système nerveux donne lieu à différens spasmes qui iinpriment alors une forme particulière à la maladie : ainsi, on observe constamment diverses lésions du globe de l’œil, telles que, mouvemens convulsifs de cet organe, strabisme , dilatauon considérable des pupilles, symptômes qui sont beaucoup moins fréquens chez les sujets plus avancés en âge, à moins que leur constitntution éminemment nerveuse ne les fasse rentrer dans la même cathégorie que l’enfance. Ces symptômes éclatent souvent d’une manière brusque , sans être précédés d'assoupissement; d’autres fois, au contraire , Ce passage est progressif.

189. L'état des facultés intellectuelles présente moins de différence que les divers appareils organiques que nous venons d'examiner ; le degré d'énergie dont jouit l'encéphale chez les adultes et même chez les adolescens, leur permet en effet de lutier plus long-tems contre la ten-

f 335 ) dance à l’assoupissement, d’où il résulte que ce symptôme est beaucoup moins développé chez eux que chezles enfans. Chez les uns comme chez les autres, cette lésion des facultés intellectuelles se rapporte essenuellement au défaut d'action de l’encéphale, à un état d'inertie dans lequel cet organe se trouve plongé , et non à ce trouble, à ce désordre de ses fonctions, en un mot au déhre, caractère dominant de l’arachnitis de la convexité. Le cerveau pendant le cours de l’inflammation de la base, étant suscepuble de recouvrer momentanément son activité, 1l s’en suit des retours pässagers de l'intelligence , lesquels constituent les rémissions ; et comme l’assoupissement est plus profond chez les enfans, il en résulte que les rémissions frappent davantage chez eux, ce qui n’a pas été sans contribuer à les faire regarder comme appartenant presqu'exclusivement à l'a rachnitis de l’enfance. Nous observerons aussi qu'elles ont généralement lieu dans le cours de la deuxième période , tandis qu’elles sont rares dans la troisième. Ainsi donc, l’on voit, parce que nous venons de dire, que les principaux moyens de distinction entre l’arachnitis de la base chez les enfans, et cette même inflammation, chez les adultes, consistent dans la combinaison des symptômes spasmodiques avec les symptômes comateux chez les premiers, tandis que le coma,