QUARANTE-DEUXIEME OBSERVATION

A! achnitis de la base. — Sérosité abondante dans les

ventricules latéraux.

Breschet, ägé de 14 ans, d’une forte constituuon, d'un tempérament sanguin, ayant acquis en peu de tems un accroissement rapide, habitait Saint-Denis, et s'était livré à des travaux pénibles et au-dessus de son âge: il portait surtout de lourds fardeaux sur la tête.

Première période. Le 12 février, après avoir fait une longue route avec une charge sur la tête, il se sentit indisposé et s’ahta le lendemain. Pendant treize jours, il resta chez lui, tourmenté continuellement par une fièvre très-forte, une

(257 ) éoistipation opiniâtre, une vive douleur “de tête, de l’assoupissement et de l'agitation. Pendant toute la nuit, il ne cessait de pousser des cris. |

Le quatorzième jour : amené à l'hôpital, on observa les symptôines suivans : Coucher adynamique ; face profondément altérée ; pupilles dilatées , immobiles; yeux fixes ; tête renversée en arrière ; immobilité presque complète du tronc ; mouvemens désordonnés des mains ; assoupissement continuel ; facultés intellectuelles nulles ; insensibilité aux pincemens les plus forts; pouls rare, soixante pulsations par minute ; déglutition très - difficile ; constipation ; urines involontaires. — Limonade sulfurique avec décoction de quinquina ; potion avec huit grains de camphre et un scrupule de liqueur d’'Hoffmann ; deux lavemens de quinquina camphrés ; deux vésicatoires aux jambes; sinapismes aux pieds. — Dans la journée, le malade recouvre en partie la faculté d'entendre , les yeux paraissent moins fixes, mais le soir l’assoupissement augmente et devient très-profond.

Le quinzième jour : cris; convulsions partielles des bras; sensibilité un peu rétablie ; l’affaissement augmente.— A onze heures : bain à dixhuit degrés pendant un quart d'heure, suivi de deux affusions froides. — Le pouls qui marquait

( 258 quatre-vingt-douze pulsations avant que Îe malade entrât dans le bain, se ralentit et se concentra ; peu après, les yeux restent ouverts, Paudition s'opère plus facilement, la sensibilité devient moins obscure, le malade a deux évacuations, et paraît en général beaucoup mieux ; mais à trois heures, le coma redevient plus profond qu'il ne l’avait encore été; les pupilles restent dilatées et immobiles ; la sensibilité et la motilité se perdent entièrement. — Un second bain est administré à la même température que le premier, mais l’effet en est presque nul.—Difficulté à réchauffer le malade qui éprouve en sortant de l’eau, quelques convulsions partielles ; déglutition presqu’impossible ; Le soir, l’ensemble des symptômes était des plus fâcheux ; la chaleur au-dessous de la température ordinaire ; le coma profond; l’inseusibilité et l’immobilité complètes ; la respiration stertoreuse. — Vésicatoire derrière les oreilles et le long du cou ; sinapismes aux cuisses; cataplasmes chauds aux pieds.

Le seizième jour : même état que la veille. — Large vésicatoire sur la tête ; lavement avec deux onces de sulfate de soude ; deux grains d’éméuque dans une potion de six onces ; deux sangsues à chaque narine. — La mort arrive avant qu'on ait le tems d'employer la plupart de ces moyéns.

Ouverture du cadavre. — Crâne peüt, relativement au reste du corps. — Membranes cérébrales distendues.

1°. Arachnoïde enflammée à la base du cerveau, recouverte d’une fausse membrane de la largeur d’un pouce, au devant du concours des nerfs optiques, et s'étendant transversalement à droite, jusqu'a la scissure de Sylvius.

20, Circonvolutions cérébrales aplaties, effacées. — Ventricules latéraux considérablement dilatés et contenant à peu près huit à dix onces de sérosité limpide.

( Miuvie. — Cahiers de l'administration des hôpitaux ).