QUARANTE-TROISIÈME OBSERVATION
Arachnitis de la base. —Sérosité dans les ventricules.
Une fille de 21 ans, d’une constitution délicate, d’un tempérament nerveux et sanguin, n'était point réglée depuis deux mois seulement ; sa santé était très-chancelanie depuis un rhumaüsme des membres qui avait duré dix mois. Vers les premiers jours de septembre 1816, elle fut prise de vertiges et de défaillance après avoir tourné en rond. Son malaise ayant augmenté , elle entra à l’Hôtel-Dieu le 15 septembre. On ne portait guère d'attention à cette malade qui du
(260 ) reste ne présentait rien de particulier, lorsque vers la fin du mois, elle se plaignit de douleur à la pointe du sternum et dans le dos, ainsi que de la sensation d'une boule qui remontait de l'abdomen au gosier où elle produisait une sorte de strangulation.
Le 30 septembre : ces accidens s’accompagnent de vomissemens , avec constriction vers le diaphragme, strabisme interne de l'œil gauche et légère déviation de la bouche à droite. — Sangsues à la vulve et sur la poires traitement Andre
Le 1° octobre : augmentation de la dyspnée ; le soir : sensation de la boule hystérique.
Le 2 : plusieurs défaillances dans la journée. — ÂAssa-fœtida en pilules ; julep avec laudanum. — À midi, frisson pendant trois heures; puis chaleur ; défaillances.
Le 3 : état plus calme. — Julep antispasmodique avec laudanum ; demi-once de quinquina en deux prises. — Point de frissons dans la journée, mais chaleur ; point de défaillance ; céphalalgie ; pouls sans fréquence.
Le 4 : Erupüon miliaire générale ; céphalalsie ; point de fréquence du pouls. — Quinquina, demi-once ; potion id. — A dix heures, accès en chaud seulement, qui dure jusqu’au soir ; vomissemens bilieux ; dévoiement.
Le 5 : rémission. — Traitement #4. — Le soir, exacerbation légère ; vomissement dans la nuit.
Le 6 : douleurs des lombes et des membres plus vives que les jours précédens. — Traitement id. — Le soir, exacerbation plus forte.
Le 7 : pouls rare, irrégulier; douleurs des membres et des lombes diminuées. — Infusion de camomille; quinquina demi-once; julep avec laudanum.
Le 8 : strabisme de l’œil gauche plus marqué ; vomissemens. — Décoction de quinquina ; camphre en pilules ; vésicatoire à la nuque ; sinapismes aux pieds. — Le soir, exacerbation.
Le 9 : céphalalgie ; toujours douleurs des lombes et des cuisses. — Traitement id.; décocuon de valériane avec rabel ; sinapismes aux mollets. |
Le 10 : la bouche se dessèche , la malade s’affaisse, le pouls prend un peu de fréquence. — Décocuon de valériane ; décoction d’arnica rabel ; pilules de camphre ; julep avec extrait de quinquina.
Le 11 : mieux. — Traitement éd. — La nuit, un peu de délire, au dire de ses voisines.
Le 12 : facultés intellectuelles hbres ; ventre douloureux ; langue sèche ; point de fréquence au pouls. — Orge, émusion; sinapismes. — Le soir, exacerbauon ; délire.
Le 13 : facultés intellectuelles libres ; langue humide ; ventre moins douloureux. — Traitement id.
Du 14 au 18 : même état à peu près ; affaissement général et intellectuel ; le pouls prend un peu de fréquence. Le soir, exacerbation. — Traitement id.
Le 18 : langueur générale; ventre peu sensible ; constipation ; point de fréquence du pouls. — Décoction de quinquina ; décoction d’arnica ; julep avec extrait de quinquina, liqueur d’Hoffmann. — Le soir, exacerbation plus forte.
Le 19 : face colorée ; roideur du cou ; nausées ; ventre sensible ; pouls fréquent. — Orge ; musc en pilules. — Le soir, exacerbation faible. |
Le 20 : rougeur de la face ; abdomen douloureux ; fréquence du pouls. — Traitement id,
Le 21 : facultés intellectuelles presqu'oblitérées; langue sèche; ventre très - douloureux. Mort le lendemain.
Ouverture du cadavre. — 1°. La porüon d’arachnoïde qui recouvre la base du cerveau, présente au pourtour de la protubérance annulaire, une exsudation albumineuse et purulente plus considérable à droite qu'a gauche. Les prolongemens antérieurs et postérieurs de la protubérance, et l’origine de la moëlle allongée, of-
( 2635 ) frent aussi des traces d’opacité et d’épaississement très-marquées. L'’arachnoïde des parties supérieure et latérales est parfaitement saine. 29. Les ventricules latéraux contiennent chacun deux onces de sérosité limpide.
3°. Les plexus choroïdes, pàles dans leur tiers antérieur, sont d’un rouge pourpre dans le reste de leur étendue.— Le cerveau, le cervelet la protubérance annulaire sont dans l’état naturel.—Granulations de la plèvre droite vers les premières côtes. —Rougeur et granulations du grand épiploon et du mésentère. — Même état de la séreuse des intestins grèles. — Muqueuse saine.— Les autres viscères sains.
196. Malgré les difficultés que cette observation présente sous le point de vue du diagnostic, on peut encore démêler à travers les différentes complications , l’arachnitis de la base. En effet, l’état de la langueur, la céphalalgie, le strabisme, l’affaissement intellectuel qui eut lieu dans le dernier septenaire, le renversement du col, tous ces symptômes se rattachent à la phlegmasie de cette région. Peut-être faut-il aussi lui rapporter les vomissemens , mais la co-existence de la péritonite , peut aussi y avoir pris quelque part ; l'observation suivante , dans laquelle il existe un léger ramollissement de la voûte à trois piliers, nous donnera un nouvel exemple
( 264 ) de la forme que revet cette arachnitis chez les adultes. On y verra, comme dans celle-ci, que le passage d’une période à l’autre est à peine sensible. Mais ce qui nous y fait attacher beaucoup de prix, c’est qu'elle a été observée avec le plus grand soin par l’un de nous, eta une époque où les données que nous avions sur les maladies de l’encéphale, nous permettaient d’être beaucoup plus attentif sur les différens symptômes et sur les particularités que pouvait offrir la maladie.
