QUARANTE-CINQUIEME OBSERVATION

Arachnitis légère des ventricules latéraux.—Sérosité

dans ces cavités.

Un marchand du Temple , âgé de vingt-deux ans, d’une constitution nerveuse, ayant le teint pâle et les cheveux blonds, éprouvait un fort rhume depuis le commencement de septembre 1817. Dans les premiers tems, il n'y fit que peu d'attention et n’en continua pas moins à s’exposer aux injures dutems. Vers les premiers jours d’octobre il survint du dévoiement et bientôt des vomissemens abondans de mucosités , lesquels conunuèrent jusqu’au moment où il fut conduit à l’Hôtel-Dieu, le 18 octobre. |

La poitrine ayant été explorée, parut donner un son mat en avant ; il y avait de la toux, une expectoration abondante , Ja face était décolorée et le sujet paraissait dans un état de morosité. On crut à lexistence d’une pneumonie latente, et l’on prescrivit en cons‘quence une sa'gnée et douze sangsues sur la région inférieure et droite du thorax qui était sensible.

Les vomissemens continuèrent tous les jours suivans ; mais en général on ne portait que peu d'attention à ce malade qui, sauf un état de langueur et d’abattement, ne paraissait pas grave-

(271) mentaffecté. — Des sangsues furent appliquées à différentes reprises. ;

Dans la soirée du 25, ilse plaint de céphalalgie; les réponses deviennent incohérentes, et la nuit, au dire de ses voisins, 1l eut du délire.

Troisième periode. — Le 24: perte de connaissance complète ; sensibilité générale trèsdiminuée , mais permettant encore de sentir le pincer ; convulsions générales des membres et de la face, avec des intervalles de courte durée; renversement de la tête en arrière ; paupières couvrant à moitié le globe des yeux qui est renversé en haut ; la paupière gauche est presque complétement paralysée. — Saignée.

Le 25: continuation des convulsions avec rigidité; elles ont lieu particulièrement dans certains momens ; alors les muscles du col deviennent roides ainsi que ceux des machoires ; contracuon forte des doigts de la main droite, de sorte qu'ils se trouvent enfoncés dans la paume de la main ; mouvemens spasmodiques d’élévation et d’abaissement du larynx; chaleur générale peu élevée; pouls fréquent; écume à la bouche; langue sèche; respiration stertoreuse. Mort dans la journée.

Ouverture du cadavre. — 1°. L’arachnoïde de la convexité des hémisphères, paraissait rouge au premier aspect; elle était injectée ; mais après avoir été lavée, on s’assura qu’elle était dans un

état sain, ne présentant ni épaississement ni roùgeur, ni opacité ; elle était couverte de sérosité peu abondante.

2°. Les ventricules latéraux contenaient à peu près deux onces et demie d’un liquide transparent sans flocons et limpide : mais l’arachnoïde qui les tapisse nous parut présenter un léger état peu pulvérulent.— Le cerveau, le cervelet , la protubérance , la moëlle allongée étaient dans leur état naturel.—Tubercules dans le sommet des poumons. — Muqueuse gastrique rosée, contenant un mucus abondant. — Intestins sains.

201. Ce fait se rapproche beaucoup de l’arachnitis des enfans, tant par la manière brusque avec laquelle éclatèrent spontanément les sympiômes de cette maladie, que par la qualité de ces mêmes symptômes. En effet, une perte de connaissance accompagnée de convulsions générales des muscles de la face et des membres, survient presqu’inopinément après quelques heures de délire. Comme ce dernier symptôme , le délire, eut lieu pendant la nuit, etque nous n’en eûmes connaissance que par le dire des voisins du ma- Jade, on peuttrès-bien penser que les différens spasmes ont apparu en mème tems que lui, ce qui nous représente alors une troisième période survenant pendant le cours d’une première ; en effet, nous pensons qu'il existait déjà chez ce

(273) | sujet une arachnitis des ventricules, assez légére à la vérité pour qu’une partie de ses caractères ne fût point ou presque point sensible, mais à laquelle cependant doivent être rapportés .les vomissemens qui avaient heu depuis près de quinze jours , et peut-être l’état de morosité du sujet. Nous observerons, par rapport à cet état latent de la première période, qu'il existait une phthisie pulmonaire, et que les complications thoraciques ou abdominales masquentune partie des phénomènes arachnitiques, comme on s’en assurera à l’arucle des complications non cérébrales. Nous ne voulons point décider si c’est à l’exhalation spontanée de la sérosité trouvée dans les ventricules , où seulement si c’est à une irritation, à un nouveau mode de sensibilité développé subitement dans l’encéphale, et dont la cause première paraît appartenir à la phlesmasie préalable de la séreuse de ces cavités, que doit être attribuée l'explosion des accidens du 24 octobre; nous croyons que l’une et l’autre causes peuvent y être pour beaucoup, d’après la ressemblancequi existe entre cette attaque et celle que Von observe dans la simple hydropisie des ventricules, dans l’arachnitis de la base et dans les épilepsies.