CINQUANTE-DEUXIÈME OBSERVATION

Arachnitis des parties latérales, de la base et des quatre ventricules.-—Sérosité floconneuse dans ces

cavités.

Un homme de quarante-six ans, d’un tempérament sanguin , adonné aux boissons spiritueuses, éprouve de vifs chagrins.

Le 14 août, ilse plaint d’un malaise général, de coliques, d’une douleur assez vive au front et à l'occiput, laquelle s'accompagne de surdité de l'oreille gauche et de soif, sans chaleur de la peau ni fréquence du pouls. — Lavement. — Nuit agiiée.

Le 15, deuxième jour : la céphalalgie se concentre vers le front ; des évacuations abondantes font cesser les coliques. — Application sur la tête de compresses trempées dans de l’eau froide ; pédiluves. — A trois heures de l’après midi, mou-

vemens eonvulsifs spontanés ; renversement des yeux; délire violent; vociférations. A huit heures , cessation des cris ; soubressauts des tendons ; roideur des membres ; sensibilité au pincé; nulles réponses ; respiration tranquille, par fois suspirieuse. A dix heures pouls sans fréquence, régulier; face ni pâle ni injectée ; chaleur naturelle ; régurgitation de la boisson. — Lavement antispasmodique ; sinapismes aux pieds. —Même état la nuit.

Le 16 : entre huit et neuf heures, il recouvre momentanément connaissance , il indique la poitrine, comme étant la plus affectée. A dix heures et demie, assoupissement profond ; hoquet; vomissement de matières jaunâtres. À midi on le transporte à la charité. — Saignée du pied. — On croit observer moins de signes de sensibi-

lité du côté droit et une plus grande dilatation de la pupille gauche ; respiration fréquente, labo rieuse; mucosités écumeuses dans la bouche ; pouls intermittent. Mort à huit heures du soir.

Ouverture du cadavre. — 1°. Les méninges injectées offraient à la face inférieure et sur les côtés du cerveau des traces d’une inflammation manifeste. Une matière puriforme tirant sur le jaune et sur le vert, tenant le nulieu pour la consistance, entre les liquides et les solides, était interposée entre l’arachnoïde etla pie-mère. L’inflammation s’étendait à toute l'arachnoïde de la moëlle allongce.

2°. Les ventricules latéraux contenaient chacun, deux à trois onces d’un liquide louche, semblable à du petit lait clarifié, dans lequel nageaient quelques concrétions albumineuses ; un liquide semblable, mais en petite quantité occupait le troisième et le quatrième ventricules. — L’arachnoïde spinale était saine.

— Poumons sains. — Éstomac contenant sept à huit onces d’un liquide trouble et brunûtre. légère rougeur de la portion de la muqueuse qui avoisine le cardia.

( Dr. Cnomez. Journal de Médecine. )

( 294 ) ( IV. Arachnitis générale.

209. Le diagnostic de l’arachnitis augmente de diificulté, lorsque l’inflammation envahit une grande étendue de la surface dela séreuse qui en est le siége : alors les symptômes se combinent de différentes manières, selon la prédominance du lieu enflammé. Ainsi, lorsque la phleginasie domine sur la convexité des hémisphères cérébraux, ou ce qui s’y rattache essentiellement, lorsqu'elle existe surles parties latérales de ces mêmes hémisphères, kes symptômes se rapportent principalement à ceux que nous ayons assignés à cette région, à la convexité; lorsqu'au contraire c’est vers la base que linflammation est la plus intense, la forme comateuse chez les adultes, et la forme spasmodique chez les enfans, se prononce davantage. Nous n’avons pas observé que l'inflammation générale, fut suivie d’une mort plus prompte que lorsque la phegmasie est bornée à la seule convexité ou à la base.

L'inflammation générale appartient spécialement aux adultes, et quoique nous ne citions pas dans cet article , plus d'adultes que d’enfans, on n'a qu’à jeter un coup-d’œil sur la masse des faits dontse compose cet ouvrage, pour s'assurer que ces derniers ne présentent presque jamais l’arachuius de la convexité jointe à celle de la base,

ce qui est au contraire excessivement comiun chez les premiers. L’inflammation des ventricules rentre essentiellement dans celle de la base comme nous l'avons vu précédemment. Il nous suffira donc de quelques faits pour prouver des propositions que la plus grande partie de nos observations confirment.