CINQUANTE-TROISIEME OBSERVATION

Arachnitis de la face intèrne des hémisphères céré-

braux et de la base. — Sérosité dans les ventricules.

Première période. — Montant, âgé de qua-

torze ans, éprouvait depuis trois semaines, de la toux et de la céphalalgie, lorsqu'il fut conduit à l'Hôpital des Enfans. Quelques jours après, il est pris de vomissemens spontanées : le lendemain , face colorée; yeux sensibles à la lumière surtout le gauche, ce qui existe depuis cinq à six jours ; céphalalgie très-forte ; symptômes gastriques. — Douze sangsues à l’épigastre ; boissons délayantes. — Le soir, augmentation de a céphalalsie. | Deuxième période. — Le 3 mai : Insomnie ; céphalalgie plus forte ; face rouge ; tendance à l’assoupissement ; chaleur naturelle. — Emulsion camphrée avec liqueur d’'Hoffmann. — Assou— pissement toute la journée ; délire la nuit.

Le 4 : assoupissement contunuel ; rougeur des yeux ; point de délire; pouls à peine fréquent. Délire la nuit.

Le 5 : dilatation des deux pupilles qui sont peu contractüles ; plaintes. — Emulsion caniphrée ; vésicatoire à la nuque; sinapismes dans la journée.— Agitation ; délire fort ; trismus ; constipaion. Le soir, état comateux ; carphologie ; augmentation de la dilatation des pupilles.

Troisième periode. — Le 6 : coma profond ; tête renversée en arrière ; cris plaintifs; agitation. — Glace sur la tête ; fricuons mercurielles sur cette région.

Le 7: yeux ternes, avec stries muqueuses ; pupilles contractées, dans d’autres momens, dilaiées, quelquefois insensibles; pouls sans fréquence bien marquée.—Calomélas; frictions camphrées.— Le soir, pupille droite moins dilatée que la gauche. |

Le 8 : mort à cinq heures du man.

Ouverture du cadavre. — 1°. Epaississement et adhérence récente de l’arachnoïde qui tapisse la face interne des hémisphères cérébraux.

2°. Epaississement, opacité de la portion qui recouvre la protubérance annulaire et les parties voisines.

3°. Dans les ventricules latéraux qui contiennent deux onces de sérosité environ, cette mem-

( 297) brane présente de petits points blanchätres comme des têtes d’épingles. Elle est un peu plus dense que dans l’état naturel.

— Adhérences anciennes des plèvres. — Estomac dans l’état naturel. — Rougeur de plusieurs points de la muqueuse des intestins grêles, qui dans quelques autres , offre des granulations.

206. Ce malade nous présente tous les symptomes que nous avons donnés comme appartenant à l'arachnitis de la base, et en effet, la phlegmasie de cette région est celle qui domine de beaucoup sur les autres. Quant au délire qui eut lieu dans la journée du cinq, et qui avait déjà paru dans la nuit du trois au quatre , il se rapporte pour nous, à l’inflammation de la face interne des hémusphères.

Les trois périodes sont assez bien dessinées et assez distinctes. La première commence avec la céphalalgie et se caractérise par ce symptôme, par les vomissemens et par l'irritabilité des yeux. la deuxième débute avec l’assoupissement : le délire, la dilatation des pupilles, lagitation, le trismus en sont les principaux phénomènes ; la troisième estexprimée par le coma profond, le renversement de la tête, etc.

207. Nous ferons remarquer deux symptômes particuliers dans cette observation : la différence dans la dilatation des pupilles, et leur contrac-

( 298 ) tion le même jour, sans que l’autopsie n'ait rien démontré qui puisse les motiver. Ceci rentre encore dans ce que nous avons dit, relativement au peu de valeur de ce symptôme, lorsqu'il n’est que passager. Nous remarquerons aussi la rareté du pouls, caractère assez fréquent de l’arachnitis de la base. L’arachnoïde des ventricules paraît ici avoir éprouvé une inflammation qui datait déjà de quelque tems.