TRENTE-CINQUIÈME OBSERVATION

Arachnitis de la base. —Sérosité abondante dans les véntricules.

Dupuis ; Agé de trois ans et demi , d’une bonne constitution , régulièrement conformé , était d'une uille élevée relativement à son âge ; il s'était beaucoup accru en peu de 1ems, et il habitait Paris où il était né. Cet enfant faisait les délices de sa mère par ses nombreuses saillies, 11 avait toujours joui d'une bonne:santé.

Ænvasion. — Le 14 juillet1817; il fut pris de xomissemens spoutanés de matières verdâtres ; ces vomissemens revinrent plusieurs fois dans la journée, etpersistèrent, avec la même intensité, jusqu'au 24 du même mois, ‘en s'accompagnant d'abattement, de faiblesse, d'un assoupissement coutinuel mais léger, d'une fièvre forte avec des paroxysmes irréguliers, mais sans délire ni agitation. Depuis le commencement de kmalidie, awrapport des parens, ect enfant a toujours été tourmenté de constipation et d'ane violente don- Jeux de 1ète ; par intervalle ; il poussait des cris aigus et éprouvait fréquemment des mouvemens convulsifs des yeux; les facultés intellectuelles

furent toujours libres, les réponses-qustes. Il avait beaucoup perdu de son embonpoint.

Le 24 janvier, il fut apporté à l'hôpital des enfans, dans l'état suivant.

Ouxième jour : coucher en supination; tronc immobile ; tête renversée en arrière ; paupières pésantes et closes; pupilles peu dilatées et immobiles;! globe des yeux tournés.en haut; facies al téré ; liberté des mouvemens.et des, facultés in sMauil(ess le malade se plaint d'une. forte douleur à l'occiput ; l'assoupissement est continuel mais peu intense; le-pouls faible, irrégulier et fréquent ; la respiration rare, inégale ; lente et pénible avec des envies fréquentes de builler; langue couverte d'un enduit jaunâtre ; constipation. — Pédiluves sinapisés; lavemens; limonade M sulfarique; potion avec éther nitrique—A deux heures, paroxysmes avec quelques mouyeméns convulsifs; cris aigus ; très-Forte douleur de tête à laquelle le petit malade porte sans cesse la main.

Douzième jour : eris aigus pendant touté)la nuit; strabisme ; facies profondément aliéré. — Limonade avee un grain d'émétique ; lavement salé; pédiluves sinapisés ; vésicatoires à Ja et derrière les oreilles; glace sur Ja tête. A deux heures, paroxysme très-fort ; cris, le reste du jour ; perte des facultés intellectuelles et de Ja sensibilité.

Treirième jour: rémission générale de, tous les symptômes ; le pouls est très-irrégalier ; baïllemens fréquens; mauvaise humeur ; refus opiniätre de répondre quoiqu'il entende: fort bien. = Traitement, idem.

© Troisième période, — Quatorzième jour : pupilles dilatées erimmobiles ; assoupissement profond ; pouls irrégulier, petit et faible, extrême ment fréquent ; yeux saillans, affectés de stra= bisme, demi-ouverts ; tête obéissant à son propre poids ; facultés intellectuelles. libres. TE as toire sur Ja colonne vertébrale:

Quinzième jour : même état ; affaissement

des faculhés imellectwelles; cris HE toute Ja nuit.

* Seizième jour : face profondément aluérée ; facultés intellectuellés très obtuses , mais non entièrement abolies ; assoupissement extrême ; Strabisme des deux yeux qui sont continuellement agités; cris perçans ec continuels ; extinc= tion graduée de toutes les fonctions externes. Mort.

Ouverture du cadavre. — 19. The de Pürachnoïde qui; à la base du cerveañ, se trouve entre le concours des nerfs optiques et la protu= bérance annulaire; elle est même couverte en quelques points d'une exsudation albumineuse qui s'étend irréguliècement dans la scissure de

sylvius.

20, Au moins huit onces de sérosité dans Jes ventricules qui sont extraordinairement |dilatés. — Cerveau saillants circonvolutions aplaties.

( Observation recueillie par M. Müivié), w

192. Ce fait, que nous avons, cahiers de l'administration des hôpitaux, est un type d'arachnitis de la base; tous les caractères propres à cette région s'y lrouvent on ne peut mieux développés : vomissemens au début ; cé phalalgie, forme comateuse pendant toutle cours de la maladie; dilatation des pupilles, strabismes convulsions des yeux; renversement de, la tête en arrière, cris aigus et cependant conservation des facultés intellectuelles jusqu'an quinrième jour; rémission générale de ces diverssymptômes;

à une époque où tout semblait annoncer an coma \ mortel; enfin anéantissement gradné de Lincel= |

ligence le quinzième et le seizième jour, sans qu'on ait remarqué nn seul, nb.

signe de délire,

IL est assez difficile de distingoer époque commeucçala deuxième période, lemaladénayant étéobservé que le onzième jour. Nous pensons cependant qu'elle doit être rapportée au moment où ont paru les convalsions des yeux; quant à la troisième, nous avons cru devoir la noter le quatorzième jour ; elle fut caractérisée par un coma plus profond et bientôt par un état d'affaissement de l'intellect.

Si l'on compare cette observation avec celles que l'on trouve à l'article convexité, on doit être fortement frappé des différences qui existent entr'elles et surtout de la longueur du coma dans sette dernière.