TRENTE-QUATRIÈME OBSERVATIONS

Arachnitie de la convexité des HinbphèretcéBress, — Sérosité abondante dans les ventricules.

Lebiel, âgé de vingt-sept ans, entre à tal le 3x FT examiné le 17, mai, il était d L'état suivant:

Troisième période. Visage pâle; pupilles insensibles, très-dilatées; yeuxtérnes; somnolence! insensibilité générale ; soubresauts des tendons? pouls petit, dur et fréquent ; décubitus PE T0 gauche à demi-fléchi. — Large vésicatoire surlt Lète; sinapismes aux pieds ; décoction de quinquiua avec acide sulfurique.

Deux mai : somnolence moindre ; le malade peut parler, il entr'ouvre les yeux "se plaint de céphalalgie et de douleurs dans les lombes ; constipation, — Traitement, idem:

Trois mai : nouvel affaissement; il n'entend point; soubressauts des tendons très-fréquens.— Frictions avec alcool camphré le long du rachis; le resté du traitement, idem,

Quatre mai : coma profond; pupilles toujours dilatées ; pouls très-lent et très-faible ; mort le lendemain.

Ouverture du cadavre. — °.L'arachnoïde de Ja face supérieure des hémisphères cérébraux , surtout au voisinage du sinus longitudinal sapérieur, présentait une concrétion albumineuse répandue sur toutes ces parties ; le cerveau adhérait dans cétendroit aux méninges.

29. Sérosité abondante dans les ventricules latéraux ct dans le ventriculé moyen.

( Journal général de Médecine. 1806 ).

186. La seule période présentée dans cette observation est la troisième ; sa durée est plus longue que nous ne l'avons encore obseryée ; en effet ce n'est que le cinquième jour que le ma— lade succombe. L'antopsie n'accuse qu'une arachniüs de la convexité, mais on trouve un épanchement abondant dans les trois ventricules, et cet épanchement rend compte de l'assoupissement. Cetteobservation ainsi que la précédente, serviront amous conduire par unetransition insensible à larachnitis de la base dont elles nous offrent une partie des caractères.

$- IL. Arachnitis de la base.

187- Les symptômes propres à l'inflammation de la base , ont des caractères distinetifs qui suf-

(330 } fisent dans le plus grand nombre des EE 3 mettre Je praticien à même de int 3 | fondre avec ceux qui sont fournis par l’arachnitis | de Ja conyexité. | 188. Ces symptômes “présentent ue |

quelques variétés relatives à l'âge da spi | en est atteint. Chez les enfans, pa

qui sont prequ uniquement disposés à pèce d'arachnitis, l'excessive et E A systéme nerveux donne lieu à NÉE | qui impriment alors une forme p: re hla maladie : ainsi, on observe constathinent diverses lésions du globe de l'œil, telles que, mouvemens convulsifs de cet organe, swrabisime , di: Jatation considérable des pupilles, symptômes qui sont beaucoup moins fréquens chez éssnjets plus avancés en âge, à moins que leur constiite tution éminemment nerveuse ne les fasse rentrer dans la même cathégorie que l'enfance. Ces symptômes éclatent souvent d’une manière brusque, sans être précédés d’assoupissement; d'autrefois, au contraire, CG passage CSt PrOBTÉSSE 189. L'état des facultés mtellectuelles présente moïns de différence que les divers dppareils or ganiques que nous venons d'examiner ; le degré d'énergie dont jouit l'encéphale chez les aditltes ct même chez les adolescens, leur perrgét en effet de luter plus long-lems contré là "ten

uni

Ca) dance à l'assoupissement, d’où il résulte que ex symptôme est beaucoup moins développé chez eux que chez les enfans. Chez les uns comme cher les autres, cette lésion des facultés intellectuelles se rapporte essentiellement au défaut d'action dé l'encéphale, à un état d'inertie dans lequel cer organe se trouve plongé, et non à ce trouble , à ce désordre de ses fonctions, en un mot au dé= lire, caractère dominant de l’arachnitis de la convexité. Le cerveau pendant le cours de l'inflammation dela base, étant susceptible de recouvrer momentanément son activité, il s'en suit des re tours passagers de l'intelligence, lesquels consti- - tuent les rémissions ; et comme l’assoupissement est plus profond chez les enfans, il en résulte que les rémissions frappent davantage chez eux, ce qui n'a pas été sans contribuer à les faire regarder comme appartenant presqu'exclusivement à l’a xachnitis de l'enfance. Nous observerons aussi qu'elles ont généralement lieu dans le cours de Ia deuxième période , tandis qu’elles sont rares dans la troisième. Ainsi donc, l'on voit, parce que nous venons de dire: que les principaux moyens de distinction entre l’arachuitis de la büse chez les enfaus, et cette même inflammation, chez les adultes, consistent dans la combinaison dessymptômes spasmodiques avec les symptômes comateux chez les premiers, tandis que Le coina,

toire ne prend qu'une part très-légère au trouble del'appareil sensiuif AR période , le système locomoteur ge plupart dé cas inaotifs, il: en

radhnitis revêt la forme passive, et tion est Le plus ordinairement faïb} mènes se trouvent ensuite plus © noncés, selon que la constitution des sujets prête davantage h cette même De sorte que la phlegmasie se

coup des affections dites, adynarmiques ray

quelles on l'a quelquefois confondue.»

1992 L'arachnitis de la base se ù mature, avoir de, nombreux rap k ( épinchemens sanguins de l'intérieur ou de l'ex= térieur de la pulpe ; les symptômes sont près les mêmes, sauf les différences dépen de la manière graduée dont a lieu l'épanchement. dans l’arachnitis , et de l'égale répartition deree. même épanchement ;, mais le caractère spécial, n'en persiste pas moins : l'empèchemenit complet,

ou incomplet de l'acte intellectuel. — 191. Nous pensons quil est or 4: LR:

quelles symptômes sont mixtes , lorsque pis affecte l’ensemble de la ES ét

(233) ce que nous venons d'établir ici, ne s'applique rigoureusement qu’à celle de la base.