QUATKE-VINGT-QUATORZIÈME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité. — Céphalite de l'hémis-

phère droit.

Une femme detrente-neuf ans, avait éprouvé au mois d'octobre 1820, un retard dans ses règles. Il en résulta de la céphalalgie, et le 29 elle fut.prise spontanément d'hémiplégie à gauche. On lui donna un émétique ; quelques tems «près, elle perdit la parole. Le lendemain 26,

(447) elle était sans connaissance. Ce fut dans cet état qu’elle fat amenée à 'Hôtel-Dieu le 28. |

28 octobre : face peu animée; conjonctives injectées ; pupilles immobiles, un peu contractiles ; bouche déviée à droite ; paralysie des membres du côté gauche ; rigidité des extrémités des deux côtés ; sensibilité conservée à droite età gauche ; pouls résistant; respiration bruyante. Mort la nuit:

Ouverture du cadavre. — 1°. Toute la portion de l’arachnoïde qui recouvre les faces supérieure et interne de l’hémisphère droit du cerveau, avait acquis une ligne et demie au moins d'épaisseur, et figurait une calotte albumineuse fnfiltmée d’un pus verdâtre , et intimement unie à la pie-mère, au-dessous de laquelle se trouvait également du pus stagnant sur les circonvolutions cérébrales, vers le sinus longitudinal supérieur. L’épaississement de la séreuse allait en diminuant sur la partie externe de l'hémisphère, à mesure que l’on approchait davantage de la base; de sorte que dans cet endroit, l’arachnoïde était seulement opaque, rouge, et augmentée de densité. Les vaisseaux de la pie-mère y étaient fortement injectés. Sur l'hémisphère gauche, l'arachnoïde n'avait une grande épaisseur que dans l'étendue de deux pouces de larscur environ, vers le bord interne, tandis

qu'en dehors, l’épaississement allait en diminuant, et était remplacé par de la rougeur. Toute la face interne de cet hémisphère était aussi fortement épaissie et infiltrée de pus, quoiqu'a un moindre degré que du côté droit. Il était peu de points de la base où l’arachnoïde füt saine, si ce n’est sur la protubérance annulaire et dans son voisinage. Vers les scissures de Sylvius, ‘elle était infiltrée de sérostté épaissie. La portion qui recouvre le cervelet était blanchâtre, opaque ettrès-dense, particulièrement vers les régions supérieure et postérieure, tandis qu'à sa base elle était rouge, et les vaisseaux de ja piemère fortement injectés. L’arachnoïde des ventricules latéraux était saîne, non granulée, et ne contenait point de sérosite. \

20. Dans la substance même du cerveau, à cinq lignes environ de profondeur dans l'hémisphère droit, et à un pouce de son bord interne, existaient deux foyers contenant un pus grisâtre, et se prolongeant l'un et l’autre dans la pulpe cérébrale, au milieu de laquelle ils étaient formés. Le plus étendu de ces foyers avait un pouce environ de longueur sur un demipouce de large ; 1l répondait à l’angle antérieur et supérieur du pariétal droit ; l’autre était situé un peu plus en arrière, et n'avait qu'un pouce de longueur. Ces deux foyers, après avoir été

abstergés, présentèrent une grande quantité de petits points rouges qui apparurent alors, ce qui n’était nullement ce qu’on appelle cerveau sablé de sang, mais bien une rougeur générale de toute la surface de la Soie ER SuP« puration ; ce phénomène n’avaii lieu que dans les foyers et non dans Îes autres régions du cerveau. La substance cérébrale était irrégulièrement détruite dans les foyers et fusées, mais leurs parois présentaient de la densité, et était blanche en plusieurs endroits; x deux où trois lignes d'épaisseur, le cerveau était sain. L’hémisphère droit était dans son état naturel, ainsi que le cervelet et la protubérance annulaire.

Ventricule gauche du cœur développé. — Viscères thoraciques et abdominaux sains.

Nous n'avons pas cité cette observation pour l'historique de la maladie , mais pour les détails d'anatomie pathologique qui nous présentent un des plus beaux cas de céphalite aiguë compliquée d’arachnitis. Le fait suivant va nous montrer l’inflammation du cerveau existant du côté opposé à l’inflammation de la séreuse.