CENT-TROISIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité du cerveau, à type quotidien.

Un homme reçoit sur la tête un corps trèslourd qui tombant d’un endroit élevé , brise et enfonce plusieurs portions du pariétal droit. Il perd connaissance pendant un quart d’heure au moment de la chute, mais il la recouvre bientôt complétement. Il reçoit tous les soins qu’exige sa blessure.

Pendant quatre jours, tout alla parfaitement bien, le malade n'eut pas même de céphalalgie ; elle ne parut que le soir du quatrième jour, et s’accompagna de frissons, de symptômes gastri-. ques, de délire alternant avec un assoupissesement profond, d’une vive coloration de la face, de fréquence et de dureté dans le pouls, et d’une chaleur générale très-vive. Jusqu'au 9, tous ces accidens revinrent régulièrement tous les soirs ; ils disparaissaient si complétement, qu’on aurait pu douter du désordre de la nuit, si le malade n’avait pas été examiné avec la plus grande attention. Dans le courant de la journée, il était calme et gai, raisonnait bien et man-

geait de bon appétit la nourriture qu’on lui accordait. | |

Le neuvième jour au matin, le calme ne revint pas ; le délire, la fièvre, les mouvemens presque convulsifs, prirent en peu de tems un haut degré d'intensité; l’assoupissement se convertit bientôt en véritable coma ; la respiration devint stertoreuse, le pouls petit et intermittent, la peau sèche, etc. Tous ces accidens allèrent en augmentant jusqu'à la mort qui arriva le lendemein.

Pendant tout le tems de cette affection, le ma- Jade ressentit dans le cou une douleur trècvive.

Ouverture du cadavre. — 1°. La surface interne de la dure-mère, à trois ou quatre pouces environ de l'ouverture du crâne, était détachée de l'os et couverte de pus.

2°, L’arachnoïde sur l’un et l’autre hémisphère était rouge ; sur le droit, elle était de plus recouverte d’une couche de matière puriforme assez épaisse et confondue avec la substance cérébrale au niveau de l'ouverture du crâne ; cette coucheé tait plus mince, et pouvait être détachée de l’arachnoïde dans les autres endroits.

3°. La pie-mère également enflammée avait acquis beaucoup d'épaisseur et tenait intimement réunies entr'elles les circonvolutions cérébrales. Au niveau de la plaie extérieure, la subs-

( 484 ) tance du cerveau était brunâtre et comme liquefiée à un travers de doigt de profondeur. On trouva la troisième vertèbre dorsale fracturée, et la membrane de la moëlle épinière en cet endroit légèrement phlogosée.

(Docteur Lemaire. Dissertation.)

258. Il serait difficile de trouver un fait plus beau que celui-ci, et plus propre à donner un exemple de la marche intermitiente que nous cherchons à démontrer ; c’est une plaie de tête avec fracture et enfoncement des os du crâne, qui occasionne la maladie ; tous les symptômes de l’arachnitis se déclarent au quatrième jour, et pendant cinq jours de suite, ils reparaissent toutes les nuits pour se dissiper pendant le jour d’une manière si complète, que le malade peut alors se livrer à son appétit et manger ce qu'on lui présente; enfin, le désordre qu'offre l’ouverture du cadavre est si considérable qu'on ne peut se refuser à l'évidence, et attribuer la mort à tout autre cause qu'a celle que nous voyons.

Ce n’est pas nous qui avons recueilli cette observation, ce qui nous la rend encore plus précieuse; l’auteur qui n’arien négligé en la recueil- Jant et en la rapportant, parait avoir été frappé lui-même de cette intermittence, car il a bien soin de noter (qu’on aurait pu douter du désor-

» dre de la nuit, si le malade n'avait pas tou- » jours été examiné avec le plus grand soin.» Nous n'avons fait qu'extraire ces détails de son observation, en retranchant tout ce qui regarde le désordre extérieur qui ne nous regarde pas.