CENT-DIXIEME OBSERVATION

Arachnitis latente de la convexité et de la base.

Un enfant de huit ans était malade us Six semaines , lorsqu il fut amené à l'hôpital des enfans, dans l’état suivant :

Face pâle, terreuse ; joues cavées ; cercle des ‘yeux bleuâtre ; pupilles un peu dilatées ; fatigue couverte d’un léger enduit muqueux ; soit 1ntense ; nulle envie de vomir ; ventre plat, paraissant un peu dur et sensible à la pression ; anxiété extrême , exprimée par un air de tristesse profonde et par des plaintes continuelles ; som

( 508 ) meil calme et paisible ; intégrité parfaite des facultés intellectuelles ; toux rare, sans expectoration ; poitrine sonore dans tous les points ; mouvement fébrile vers le soir. On le considéra comme phthisique et on prescrivit un iraitement adoucissant.

Le deuxième jour : pupilles un peu plus dilatées ; abdomen un peu plus douloureux à la pression ; même état de la face, du moral et des facultés intellectuelles.

* Le troisième jour : les pupilles cessent d'être dilatées ; toux sèche et fréquente ; intégrité parfaite de tous les appareils ét de l'intelligence ; mouvement fébrile vers le soir. |

Le quatrième jour : diminution rapide des forces ; du reste même état.

Le cinquième jour : plaintes vagues, exprimant un malaise extrême, mais sans douleur fixe ; pouls à peine sensible, filiforme; face presque cadavéreuse.

Le sixième jour : mort à cinq heures du matin, précédée de quelques mouvemens convulsifs dans les muscles de la face et dans les yeux.

Ouverture du cadavre. — Le crâne étant ouvert, on sentit une fluctuation manifeste sous la dure - mère qui recouvre la moitié gauche du cerveau; cette membrane était pâle et un peu épaissie ; une incision ayant été faite à l’endroit

de la fluctuation, il s’échappa environ dent onces d’un liquide assez semblable à du petitlait non clarifié; ce liquide était répandu en nappe sur toute la moitié gauche du cerveau, et contenu dans la cavité de l’arachnoïde; la sereuse était couverte, tant sur le feuillet encéphalique que sur le feuillet méningien, d’une exsudation albumineuse jaune et molle ‘qui s’enlevait en ratissant légèrement la membrane qui offrait alors son aspect naturel ; mais au-dessous d’elle et entre les anfractuosités cérébrales, on apercevait çà et là des traces de cette exsudation jaunâtre qui seulement était alors un peu plus consistante ; cette matière était plus abondante auprès et le long du sinus longitudinal supérieur ; elle devenait de plus en plus rare en avançant sur les côtés du cerveau, et disparaissait vers sa base. |

L'hémisphère Jroic ayant été mis à découvert, et la dure-mère qui le recouvre incisée, il ne s’en écoula que très-peu de sérosité blanchâtre et transparente; ce m'était que le long du sinus longitudinal entre les anfractuosités, qu’on apercevait quelques portions de matière albumineuse jaunâtre ; le reste ne présentait d'autre altération qu’une infiltration considérable de la piemère ou du tissu cellulaire sous-séreux.

À la‘base du crâne, on renconira encore une

( 510 ) once de sérosité purulente semblable à celle qu'on avait trouvée sur l'hémisphère droit, elle était surtout amassée en grande quantité entre l'origine de la moëlle épinière et la gouttière basilaire, de sorte que l’origine des septième, huitième, neuvième et dixième paires baignait dans ce liquide; ces nerfs Le présentaient pas

d’alitération notable. — La substance cérébrale était saine. — Les ventricules ne contenaient pas de sérosité. — Le cervelet était sain. Inté-

grité de tous les organes de l’abdomen et de la poitrine.