CENT-ONZIÈME OBSERVATION

Arachnitis latente de la convexité du cerveau.

Un jeune homme de vingt ans fait une chute de cheval, et perd connaissance ; il s’écoula beaucoup de sang par le nez et par la bouche. Depuis l'accident, des maux de tête revinrent habituellement avec des exacerbations irrégulières, mais sans fièvre et sans symptômes gastriques. Obligé trois mois après la chute, de faire cinquante lieues dans une voiture non suspendue , 1l en fut tellement fatigué qu’on fut obligé de le transporter à l’Hôtel-Dieu ; 1l était dans l’état suivant:

Inquiétude vague ; affaissement général; amai-

( Sir.)

grissement très-sensible ; dépression très- mar

quée du crâne au haut de la région temporale

gauche, dans une étendue de deux pouces de diamètre, sans rougeur ni gonflement à la peau,

mais avec une sensibilité très-vive lorsqu'on y

exerçait une pression ; céphalalgie intense dans “la région frontale. Même état Les trois jours sui- ‘- vans. |

Le quatrième, on applique deux trainées de potasse caustique, qui se croisent au centre de la partie déprimée; cette application soulage un peu le malade et lui permet de dormir.

Jusqu'au neuvième jour, état assez satisfaisant.

Le dixième jour : mouvement fébrile.

Le onzième jour : pouls très-fréquent; apparition d’un point noirâtre de la largeur d’un centime au centre de l’os dénudé. Continuation de cet état jusqu'au quinzième jour.

Le seizième et le dix-septième jour : plusieurs abcès se forment dans le cuir chevelu.

Le dix-huitième jour : ouverture des abcès ; sé- | cheresse de la langue ; embarras dans la prononciation ; mouvemens de la jambe droite difficiles. Le soir, perte complète de la parole.

Le dix-neuvième jour : retour de la parole et des sens qui se perdent de nouveau le soir :

léger délire ; liberté des mouvemens de la jambe droite.

Le vingtième jour : on se décide à appliquer

une couronne de trépan au centre de la dépression ; pas une goutte de pus ne sort par la plaie; aussitôt après l’opération, perte complète de tous les sens : mort le lendemain.

… Ouverture du cadavre. — Des abcès existaient entre la peau et laponévrose occipito-frontale ; le péricrâne était sain. La boîte osseuse qui n’avait pas plus d'épaisseur que chez un enfant de douze ans, présentait, vers l’angle inférieur du pariétal gauche, une dépression de deux pouces de diamètre et de trois lignes de profondeur, sans qu'il y eütla moindre fracture. La duremère était saine à la face externe, seulement elle avait une couleur lie de vin dans la poruon qui correspondait à l’os enfoncé, et elle laissait échapper du pus par quelques points isolés.

L’arachnoïde qui avait acquis sur presque toute l'étendue de l'hémisphère droit l'épaisseur d’une demi ligne, était couverte de ce côté seulement d’un pus épais consistant, d’une couleur verdâtre qui lui adhérait d’une manière intime. — Le cerveau était sain. — Les ventricules ne contenaient point de sérosité.