VINGT-QUATRIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères par cause puerpérale. == y dropisie des ventricules.

Madame D., âgée de trente-deux ans, d’un tempérament très-nerveux, éprouve des contrariétés de différens genres, et accouche à terme d’un enfant difforme qui meurt au passage. Pendant les six premiers jours, la fièvre s’établit avec redoublement le soir, les seins se gonflent et se détuméfient successivement ; les lochies coulent bien pendant tout ce tems ; céphalalgie ; amertume de la bouche; sensibilité à l’épigastre ; vo missemens bilieux.—Chicorée oximel.

Huitième, neuvième , dixième jour: cessation

(194) des lochies. Deux émétiques déterminent des éva cuations abondantes par haut et par bas; l’épigastralgie diminue , mais la fièvre et les autres symptômes subsistent.

Onzième , douzième, treizième jour : sifflement continuel des oreilles ; illusions de l’ouie ; insomnie; agitation toutes les nuits; frissons dans la journée; nauzées ; vomissemens bilieux.

Quatorzième jour : vomissemens ; erreurs de vision ; difficulté de fixer ses idées; absences et distractions continuelles.

Quinzième jour: après un vomitif, véritable délire ; soubresants des tendons ; fièvre ; chaleur sèche. Un vésicatoire amène un peu de mieux; nuit extrêmement agitée ; les lochies reparaissent en rouge. |

Seizième et dix-septième jour : le délire persiste, mais il n’est pas continuel, c’est plutôt une sorte de distraction passagère; pouls fort, fréquent ; chaleurélevée. — Vésicatoires. — Agitation extrême toutes les nuits.

Dix-huitième jour : réponses justes, mais distractions continuelles ; illusions d’optique.

Le soir, état comateux ; respiration stertoreuse ; écume à la bouche. Mort.

Ouverture du cadavre. — 1°.Inflammation trèsétendue de toute l'arachnoïde de la partie supérieure des hémisphères cérébraux et spécialement

(195 ) du droit qui est recouvert d'une plus grande quantité de pus et de flocons albumineux

20, Infiltration séroso-gélatineuse de la piemère.

30. Sérosité sanguinolente très-abondante dans les ventricules latéraux et à la base du crâne.

— Intégrité parfaite des viscères de l’abdomen, de l’utérus et de ses annexés. Très-peu de sérosité dans les cavités du thorax.

169. C’est encore à une suppression qu'il faut attribuer cette arachnitis, dont la première période se trouve faiblement dessinée. Les vomissemens doivent être regardés comme dépendans de l’affection cérébrale, le tube digestifayant été trouvé sain à l’autopsie. La forme du trouble intelléctuel qui a consisté en distractions , en erreurs de sensation, est un genre particulier de délire dont nous trouvons la cause dans l’inflammation de l’arachnoïde de la convexité. Nous remarquerons l’état comateux qui ne survint que le jour de la mort, et qui forme ici, une tranchante opposition avec la durée de ce même état chez la malade précédente, chez la femme Tissot qui nous présenta, outre l’arachnitis de la convexité, une phlegmasie encore plus considerable de celle de la base. Mais n’anticipons point, sur ce que nous avons à dire sur les siéges divers de ces inflammations, et revenons à notre

Ç 199) malade. L’épanchement abondant dans les ven tricules et à la base du crâne , ne s’accompagna qu’un seul jour de symptômes de collapsus:nous ne pensons pas que cettehydropisie n'ait existé que de ce seul jour, etque ce soit à elle quel’on doive en général, attribuer le coma, qui peut, comme dans le fait précédent, se rencontrer avec quelques gouttes seulement de sérosité dans les ven-

tricules.