TRENTE-SEPTIEME OBSERVATION

Arachnitis de la base. — Sérosité abondante dans les

ventricules.

Adnet, âgé de 13 ans, entra à l'hôpital des enfans, Le 18 mars 1817.

Première periode. — Malade depuis trois semaines , il avait éprouvé un malaise général, des nausées, des vomissemens, et une forte cépha- Jalgie. Le 11 mars, on lui avait donné un vomitif.

Deuxième période. — Le 19 mars:coucher en supination; face animée; pupilles un peu dilatées; yeux hagards ; céphalalgie intense ; léger délire; réponses tardives faites avec morosité ; agitauon forte; soupirs et même cris plaintuifs de tems à autre; inappétence ; amertume de la bouche ; langue jaunâtre à sa base ; abdomen souple, mais sensible à l'épigastre ; roideur des membres ; respiration libre ; pouls dur, fréquent, régulier ; chaleur de la peau médiocre. — Limonade tartarisée. — Pendant la journée, des mouvemens convulsifs viennent se joindre aux

( 240 ) autres symptômes ; urines abondantes avéc sédiment floconneux.

Troisième periode. — Le 20 mars : renversement de la tête en arrière ; léger trismus ; assoupissement ; le malade entend ce qu'on lui dit ; ses réponses sont brusques et peu justes ; yeux tantôt fermés, tantôt largement ouverts ; pupilles se dilatant et se contractant alternativement : constipalion opimätre ; pouls petit, irrégulier, irès-fréquent; peau sèche et chaude. — Douze sangsues au cou ;-lavement purgatif ; vésicatoire à la nuque. — Dans la journée, alternative de stupeur et de délire ; à huit heures du soir, roideur tétanique des membres; dilatauon et immobilité des pupilles.

Le 21 : même état. — Séton à la nuque:

l'enfant est insensible à son application. — Le soir exacerbation. \

Le 22: le froid de la face, de la poitrine et des membres supérieurs , contraste d’une manière remarquable, avec la grande chaleur de l’abdomen et des membres inférieurs ; paralysie de la paupière supérieure gauche, tandis que la droite est largement ouverte ; trismus; écume à la bouche ; facultés intellectuelles très-obtuses ; cependant le malade entend encore les questions qui Jui sont adressées ; 11 s’efforce d’y répondre, mais il ne peut y parvenir, ce qui paraît tenir à

la paralysie de la langue; constipation ; haleine fétide; pouls petit, serré, très-fréquent ; respiration à peine sensible. — Infusion de ülleul ; glace sur la tête. — Dans la matinée, la respiraton devient bruyante et stertoreuse, le pouls imperceptible :; la connaissance, le sentiment et le mouvement se perdent complétement; la bouche se remplit d’une écume jaune et fétide. Cet état persiste jusqu'au lendemain matin dix heures, et le malade meurt au milieu de violentes con= vulsions.

Ouverture du cadavre. — 1°.A la face supérieure du cerveau, l’arachnoïde est saine, sauf deux ou trois adhérences filamenteuses très-déliées qui l’unissent à celle de la dure-mère; dans les autres points, elle est blanchâtre et épaisse, suriout à l’extrémité externe de la scissure de Sylvius du côté droit, et sur les faces latérales des hémisphères cérébraux.

2° Une infiltration séroso-purulente demiconcrète se rencontre à la partie postérieure du sillon des nerfs optiques, et dans la scissure de Sylvius du côté gauche ; la portion qui recouvre la protubérance annulaire était opaque, et d’un blanc laiteux.

3°. Les ventricules latéraux étaient distendus par beaucoup de sérosité limpide. Les circonvolutions cérébrales étaient aplaties. Le cerveau

(242) était sain. Il existait des traces récentes d’inflammation sur les plèvres et sur le poumon gauche. Les viscères de l’abdomen étaient dans l’état naturel. |

( Observation recueillie par MM. Mitivié et Deslandes ).

193. On remarquera que, s’il exista du délire chez ce jeune garçon, on trouva à l’autopsie une légère arachnitis de la convexité, preuve nouvelle de l'influence de la phlegmasie de cette région, sur l’état des facultés intellectuelles.