QUARANTIÈME OBSERVATION

Arachnitis de la base. — Sérosité abondante dans les

ventricules et dans le canal de rachidien.

Elisabeth Mercier, âgée de sept ans, ayant assez d'embonpoint, mais petite pour son âge, fut apportée à l'hôpital, le 21 janvier 1818, et placée dans la salle de M. Nysten. On apprit

( 249 qu'elle avait eu la coqueluche trois mois auparavant, et que depuis quinze jours elle était malade : examinée peu de tems après son entrée, elle présenia les symptômes suivans:

Deuxième pértode. 21 janvier: face rouge et animée ; paupières abaissées ; strabisme ; tête penchée ; cris dès qu’on la touche ; assoupissement; perte de connaissance ; contraction des membres supérieurs et inférieurs qui sont dans la plus forte flexion ; trismus; mouvemens partiels des bras; pouls peut, faible, fréquent ; respiration altérée. — Trois sangsues à chaque iempe ; sinapismes aux jambes; vésicatoires éd. ; lavement purgatif; pouon avec liqueur d'Hoffmann.

Troisième période. 22 janvier : même état.

— Traitement id. ; glace sur la tête. — Le soir, affaissement très-grand ; inclination du corps à droite ; même contraction des extrémités ; constipation malgré les lavemens purgatifs : la petite malade repousse la main lorsque l’on presse sur la région de la vessie.

23 janvier : la face passe subitement d'une rougeur intense à une pâleur considérable ; abattement ; renversement de la tête en arrière; mouvemens spasmodiques des bras; yeux fixes ; paupières abaissées ; dents encore un peu serrées ; rétraction du ventre qui touche presqu’à

( 250 ) la colonne vertébrale ; la pression n’y développe point de douleur ; déglutition presqu'impossible ; pouls petit et fréquent.

Le 24: tête fortement arquée en arrière ; mouvemens irréguliers de la machoire inférieure ; membres flasques et mous; yeux entr'ouverts ; pupilles très - dilatées, immobiles ; pouls insensible à gauche ; peut, inégal, filiforme à droite ; respiration fréquente et difficile avec

grands mouvemens des côtes. — Vésicatoire s sur la tête. — Mort dans la : journée.

Ouverture du cadavre. — Membres roides.

Pupilles dilatées.

19. Arachnoïde légèrement opaque , mouillée d’une sérosité abondante à la base et aux environs de la protubérance annulaire.

2°,Dans l’espace qui recouvre les pédoncules du cerveau, la tige pituitaire et l’entrecroisement des nerfs optiques, l’arachnoïde est nonseulement épaissie, mais encore verdâtre et infiltrée d’une manière puriforme qui lui donne sur les côtés trois à quatre lignes d'épaisseur : les environs de cette région, qui n'offrent point d’ailleurs de rougeur bien marquée, sont légèrement opaques.

3°. Les circonvolutions cérébrales sont aplaties : 1l existe trois ou quatre onces de sérosité dans les ventricules qui communiquent ensemble

par le soulèvement de la voûte à trois piliers : cette sérosité est trouble et incolore. La substance cérébrale est blanche, ferme et très-saine ; elle est un peu sablée de sang.

4°. Une grande quantité de sérosité trouble et incolore était ramassée dans le rachis, autour du faisceau lombo-sacré. — Les vaisseaux de la piemère étaient gorgés de sang inférieurement.—La moëlle épinière était très-ferme et résistante. — Granulations carülagineuses à l’intérieur des poumons , et à la surface des plèvres qui contcnaient quelques onces de sérosité. — Cœur sain. — Foie volumineux, assez ferme, rouge. — Estomac sain : intestins distendus par des gaz. — Muqueuse de la valvule iléo-cacale offrant une apparence granuleuse, légèrement boursouflée, et présentant quelques plaques rouges. — Vessie saine.

(Observation communiquee par M. Nysten).