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CINQUANTE-HUITIEME OBSERVATIOK.

Arachnitis de la convexité. — Épanchement purulen# sur l'hémisphère gauche.—Paralysie du côté droit.

Une femme de trente ans, en descendant un escalier, étant ivre, fait une chute à la renverse: le côté droit de la tête porte sur l'angle saillant d’une des marches ; le coup fut si violent qu’elle perdit connaissance et se fit une large plaie, au fond de laquelle on voyait l'artère temporale ouverte et fournissant beaucoup de sang. Amenée à l’Hôtel-Dieu, trois quarts d'heure après l’accident , elle reprit toute sa connaissance ; l’hémorthagie fut arrêtée et la plaie pansée convenablement. Tout alla parfaitement bien jusqu’au seizième jour, alors les bords de la plaie se tuméfièrent, devinrent rouges, tendus et douloureux, ce qui nécessita l’application d’un cataplasme émollient.

Le dix-huitième jour: vomissemens spontanées; Cblouissemens ; céphalalgie. — Deux grains d’émétique dans de l'eau de veau.

Le dix-neuvième jour: violent mal de tête ; accès de fièvre avec redoublement le Lo FDe:

bridement de la plaie; vingtsangsues aux tempes.

Vingt, vingt-un, vingt-deux et vingt-trois : continuation des mêmes accidens. On tent la

malade au bouillon aux herbes avec addition de sulfate de soude. |

Le vingt-quatrième jour : exaspération de tous les symptômes ; abattement extrême ; pupille droite dilatée ; affaiblissement très-marqué des membres du côté droit, mais sans la moindre diminution de la sensibilité ; coma profond.—On applique une couronne de trépan sur le lieu de la plaie ; la dure-mère incisée, il ne s’en échappe que quelques gouttes d’un pus épais et blanchätre; vésicatoires ; sinapismes. — Mort dans la nuit.

Ouverture du cadavre. — 1°. Tissu cellulaire du voisinage de la plaie infiltré de pus. On en trouve également une petite quantité entre l'os et le péricrâne , ainsi qu'entre le crâne et la dure-mère qui est décollée dans le voisinage de la blessure.

2°, C’est surtout dans la cavité de l’arachnoïde que Île pus se trouve réuni en plus grande quantité ; il recouvre toute la surface supérieure de l'hémisphère gauche du cerveau, et s'étend sur toute la face de la grande faulx du même côté, tandis que du côté droit de cette cloison il n’en existé que très-peu. Dans tous ces points, le pus est blanc, opaque, épais et adhère intimement à l’arachnoïde. La séreuse sur l'hémisphère droit est saine ; la surface du cerveau correspondant à cet épanchement, estrosée dans sa portion la

(514) plus superficielle, etgrisâtre plus profondément; | les autres organes sont dans l’état naturel.

On trouvera une hémiplégie par cause externe également , à la dix-huitième observation.