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e" | FAITS OBSERVÉS SUR L HOMME. . 147 » Dans ce cas, dit M. Warren, la veine ouverte était la sousscapulaire, elle ne paraissait pas bien grosse quoique parfaitement visible avant d’être intéressée, et l'incision était à une distance notable, à près d’un pouce de là veine axillaire. La dissection l'avait beaucoup isolée des parties environnantes ; de plus,la dissection de la cavité axillaire avait été portée assez loin, pour relâcher beaucoup les attaches du fascia qui enve-

loppe la veine axillaire.

> Nous avons donc ici une petite veine à une certaine distance du,cœur, isolée de toutes parts, et s’abouchant à une autre veine aussi en partie disséquée. Les tuniques ne paraissaient nullement malades, et les explications de M. Bérard n'ont ici aucune valeur. Il est probable que la raison de ce phénomène est dans la position du bras. Le membre étant en effet tendu et élevé, la veine axillaire était dans un état de tension très considérable. La veine sous-scapulaire était également

tendue par le poids du sein resté adhérent aux glandes"4xiss |

laires. »

Le Troisième FAIT de la deuxième catégorie ".. M. Gou-

LARD DE Lyon. Il a été publié par M. Duplat. dans la Gazette l 1

Médicale, année 1833, tom. 1, n. 76.

ci ; | 1e Ablation d’un cancer du sein. A la fin de l'opération, ouverture dela: eine axil- LT laire. Mort quelques minutes après. L’autopsie a été faite, 4 à #

« Les deuxobservations de M. le docteur, ; C. Warren sur l'introduction de l'air dans les veines pendant les opérations, raPDortées dans le n. 35 de la Gazette Médicale, m'ont rappelé un Hi Meblible que je dois vous communiquer dan$\l’intérêt de la science, On në saurait trop accumulerles faits de ce

genre, pour démontrer aux opérateurs ledanger qu'il y a de léser des vaisseaux veineux placés dans? le voisinage du cœur ou du cerveau. dé

» La nommée AR âgée de 68 ans, atteinte d’un cancer au sein, compliqué d’une mélanose, qui avait son siége dans le tissu cellulaire du creux de l’aisseile, enveloppant deux glandes indurées assez volumineuses. Cette malade, désirant se faire débarrasser de cette maladie grave, s'adressa à M. le docteur Goulard, de Lyon, qui, cédant aux pressantes sollicitations de la femme A..., réunit plusieurs de ses confrères au nombre desquels je me trouvai, pour l’assister dans cette opération. L'opération fut commencée avec beaucoup de soin; arrivé à la dissection de la masse mélanique et des glandes près de l’aisselle, le tranchant du bistouri lésa un vaisseau veineux (je crois la veine axillaire), duquel il s’écoula un peu de sang. Au même instant, la malade pâlit; des mouvemens

È a . TS e a ps

é convulsifs, dans les muscles de la face, survinrent; puis le ho-

Ÿ ; AE | J n . | quet'et la mort s’en suivirent quelques minutes après. Tous

lès moyens de compression ou autres furent mis en usage

ouvre l'opérée à la vie. Ils furent inutiles. L’autopsie

ne put être faite. » ee Le QuaTRIÈME FAIT de la deuxième catégorie est de M. 1e ee ? ES € . ? trie (HE 4 | DOCTEUR BARLOW DE BEACKBURN. Il a été inséré dans la és F4 e # : dr À * »

zetle Médicale, année 1831, n. 42.

é di 1

« Extirpation d’une tumeur située.sur le côté gauche du cou. Entrée de l'air avec

bruit, par une large veine ouverte. Mort subite. Pas d’autopsie. ".

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# g Q è { 1 é. Ai, es 4 « Madame Beads-Worth; lee mariée, d’une constitution délicate, me consulta pour une tumeur située sur le côté gau- , F4 ë 1

che du cou, s 'ételant de haut en bas depuis! oreille ; jusqu' 'auprès du sternum et de la clavicule, et latéralement de la glande thyroïde au muscle sterno-mastoïdien qui recouvrait une partie de la tumeur. Elle était devenue insupportable par son poids et son. volume; elle était dure, adhérente et mamelonnée à sa Mrace: mais elle n’était pas sensible à a pression. | oh |

.» L'étendue et la situation de la tumeur, les adhérences qu'elle avait probablement contractées avec plusieurs organes importans ainsi que l'état de délicatesse et l’affaissement de la malade, me faisaient reculer devant l'opération, que demandaient avec instance et la malade et ses amis. Ayant consulté un médecin célèbre, doué d’une grande expérience, d’une ville voisine, qui fut d'avis que latumeur pouvait être enlevée sans crainte, elle me sollicita de nouveau de lui pratiquer l’o- … pération, à laquelle je me décidai alors, mais plutôt par ce motif que par un espoir fondéde succès.

» Le jour de l’opérati gr fixé, et tout ce qui était nécessaire étant prêt, je fis asseoir la malade sur une chaise inclinée, soutenue par des aides, et en présence du chirutilen dont je viens de parler. Je commençai.les incisions avec le bistouri, un peu au-dessus de l'oreille, les dirigeant en bas sur la tumeur dans une longueur de dix pouces, les faisant se rencontrer sur une ligne tirée au- -dessus de l'angle de la mâchoire inférieure et laissant entre chaque incision une partie des tégumens qui représentaient une ellipse. Tandis que j'étais occupé à disséquer la peau qui recouvrait la tumeur sur ses côtés pour arriver à sa base, un bruit de sif ement avec gargoeenens se fil entendre subitement, sortant en évidence d’une large veine vide qui venait d'être äncisée, et la malade expira: instantanément sans

pousser aucune plainte, ni un seul soupir, sans mouvement convulsif, etc. Tout ce que l'on fit pour la rendre à la vie se trouva sans effet Cetévénement inattendu jeta la consternation parmi les personnes présentes; il n’y avait pas eu une once de sang de perdue, et alors on attribua entièrement la mort à untétat de débilité et à la syncope, ofinionue je conserval en entier, jusqu'à l’époque où j'eus connaissance du fait analogue arrivé à. M. Dupuytren. » “

LE cNQUIÈME Fair de la deuxième catégorie m'a été. rap-. La À LA à FE nc: Li porté par M. DurorrTaiz, médecin à Paris.

Extirpation dune tumeur située dans l’aisselle gauche; mort subite à la fin: de l'opération, qu’on atiribua à l’enirée de l’air dans les veines. Pas d’autopsie. ol

« Dupuytren fit en présence de M. Duportail, il y a environ. dix-huit ans, l’extirpation d’une tumeur située sous l’aisselle gauche, grosse comme la moitié d’unyœuf. rss

trente-sept à trente-huit ans, la malade dit qu'elle se trouvait mal; elle s’étendit, tourna les yeux, devint pâle et mourut dans quelques instans.

Ù On'crutique c'était un spasme; mais Dupuytren réfléchit

longtemps, en portant la main à son front, et dit, avant de sor-

tir, qu'il pensait que cette mort devait être attribuée à l'intro-

duction de l'air dans les veines, quoique personne n’eût en-.

tendu le bruit. » #

# . ; ; , ” . 2 Le sixX1ÈME Fair de la deuxième catégorie m'a éte rapporte

p « c. ed £a PAR UN CÉLÈBRE CHIRURGIEN, ÉTRANGER, queéj'aime et que:

fin de l'opération qui avait lieu sur une femme de.

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d à AT

j'estime et auquel je racontai mes expériences sur le danger de l'introduction de l'air dans le cœur.

Saignée de la jugulaire; introduction d’une sonde vers le cœur ; mort subite.

& vent cherché à relire® du sang des veines des membres surun individu violemment pris par le choléra,

ce chirurgien ouvrit la veine jugulaire sans plus de succès ;

lors, 1l imagina d'introduire une sonde par l ouverture faite à la veine du cou. À peine la sonde avait pénétré vers le cœur,

le malade poussa un petit cri et mourut. Le chirurgien attribua la mort instantanée à l'introduction de Faif dans le cœur. » %

Voilà un fait très concluant et qui prouve ni que, tout De je pourrais dire, le danger dexl’introduction de L'air dans le cœur chez l’homme. +.

Certes, si le chirurgien qui m'a communiqué ce fait avec une grande franchise eût été convaincu d'un pareil danger, il n'aurait pas tenté d’aller chercher dusang dans le cœur, ou du moins, il l’au-

rait fait avec beaucoup plus de précautions. PE: , PA # à 4 RÉFLEXIONS SUR LES FAITS DE LA DEUXIÈME CATÉGORIE. ts

Pour les esprits dégagés de toute prévention, les faits de la seconde catégorie, auxquels ilne manque que l'ouverture de corps pour être aussi probans que ceux de la première, viennent encore fortifier ne opinion et éclairer la question que nous cherchons à résoudre. Quoiqu’ on n'ait pas la preuve matérielle que c’est La présence de l'air dans les cavités droites du cœur qui à été la causes véritable de l'accident, le bruit particulier, les symptômes etle genre de mort, ne peuvent lais-

ser de doute sur la réalité du ju dans le plus grand nombre des cas.

Ainsi nous pouvons dès à Vi établir, d'après LÀ expériences'sur les animaux et les faits les plus concluans obser-

vés sur l’homme, quel'air, en s'introduisant spontanément par une veine blessée pendant une opération chirurgicale, peut causer n

La mort SUBITEMENT, comme on le voit par les à AE

numéros 2, 3, 4, 6, 8, 9 et 14 de la première catégorie, : js

4, 5 et 6 de la deuxième catégorie.