FAITS IRRÉCUSABLES MAIS SANS AUTOPSIE

Ladeuxième catégorie comprend tous les faits de mort subite, par l'introduction accidentelle de Fair dansles veines, sans autopsie.

Ces faits, auxquels il ne manque que la vérification, par l'ouverture de corps, pour les rendre aussi irrécusablés que ceux de la première catégorie, sont au nombrede six.

LE PREMIER FAIT le plus remarquable est de M. Miraucr, D'ANGERS ; 1l a été inséré dans la thèse de M. Guéretin, soutenue à la Faculté dé Paris, le 8 juillet 1837.

Ablation d’une énorme tumeur occupant le côté droit du cou; à la fin de l’opération, qui avait duré une heure, entrée de l'air avec sifflement répété par la veine jugulaire interne coupée dans plus de la moitié de son calibre ; mort trois heures et demie après. L’aulopsie n’a pas été faite.

« M. Mirault, d'Angers, pratiquait, sur un homme de cinquante ans à peu près, l’ablation d'une tumeur fibreuse et ganglionnaire volumineusé, placée sur le côté droit du cou. L'opération durait depuis près d'une heure. Le malade n'avait perdu qu'environ douze onces de sang, malgré les nombreuses ligatures qu'il avait fallu déjà pratiquer. Il ne paraissait pas sensiblement affaibli et supportait avec courage l'opération, assis dans une chaisé; au moment où l'opérateur, après avoir | relevé la tumeur, la disséquait très attentivement pour la LE parer des nombreux organes sous-jacens auxquels elle adhérait d'une manière tellement intime qu'elle paraissait faire corps avec eux, on entendit, tout-à-coup, un sifflement très-distinct, une espèce de reniflement prolongé, comme la dit Delpech. M. Mirault se hâta de placer le doigt sur le lieu

où il venait de donner un coup de bistouri. Le malade, interrogé s'il n’éprouvait rien, répondit négativement. Un quart de iminuté plus tard, l'opérateur dérangeant son doigt pour chercher et lier la veine ouverte, Le même bruit se renouvela aussi distinctement par deux reprises qui coëncidèrent avec les mouvemens d'inspiration (on avait bien recommandé cependant au malade de suspendre $a respiration). Immédiatement la face pâlit. pot longues inspirations se succédèrent; un tremblement général survint, accompagné de secousses tétaniques, etc. M. Mirault se hâta à l'instant de replacer le doigt sur la veine. Le malade fut étendu sur un,plan horizontal. Malgré la pression la plus exacte, du sang noir inonda la plaie. Le malade ne respirait plus ; l’opérateur saisit promptement le vaisseau divisé malgré le sang noir abondant qui masquait toute la surface dénudée (c'était la veine jugulaire interne ouverte dans plus de la moitié de son calibre, à un pouce et demi environ au-dessus de la clavicule), et le circonscrivit par une ligature au moyen d’une aiguille courbe. Le sang s'arrêta immédiatement. Une minute et demie environ s'était écoulée depuis l'apparition des accidens (eau froide au visage, frictions précordiales, position horizontale, etc. ), le malade se mit peu à peu àrespirer,à se remuer; 5 minutes plus tard la connaissance et la voix étaient revenués ; le pouls avait repris son rhythme et toute sa plénitude. L'espoir reprit parmi les assistans. Après 8 minutes de repos, lé malade, complètement revenu à li, laissa volontiers achever l'opération. Il continua à répondre aux questions, à respirer librement, et ne parut avoir de tendance à la syncope que par uñ moment où on lui élevait la tête au-dessus du plan horizontal. Lé pouls reédevint faible mais régulier. La masse fut enlevée en totalité; un pansement provisoire appliqué. 8 onces de sang environ s'étaient écoulées depuis l'accident. On re-

plaça le malade dans son lit en conservant la position horizontale; on craignait la syncope; la voix était affaiblie, la respiration un peu gênée. Des frissons intenses et généraux k. tardèrent pas à se manifester (potion calmante, vin généreux) et persistèrent. M. Mirault ne vit pas changer l’état du malade pendant environ 1 heure qu’il resta près de lui : seulement le vin et la potion furent vomis par trois fois ; il s’absenta ensuite pendant 2 heures, au bout desquelles on le rappela promptement. Le malade, demeuré toujours dans le même état, lui dit-on, venait tout-à-coup de tomber très mal. M. Mirault le trouva avec tous les signes de la suffocation (face violacée, extrémités froides, pouls insensible, inspirations rares et très laborieuses, etc.) et le vit succomber au bout de dix minutes.

L'autopsie ne put être faite. »

LE DEUXIÈME FAIT de la deuxième catégorie est du DOCTEUR Jon WarRen..il a été publié dans la Gazette Médicale, année 1833, n. 35.

Ablation d’une tumeur du sein droit. À la fin de opération, entrée de l’air avec bruit par une ouverture faite à la veine’ sous-scapulaire; mort vingt heures après. L’aulopsie n’a pas été faite.

« Nancy Buncker, de Trenton( Maine), femme mariée, âgée de trente-trois ans. Depuis trois ans, elle s'était aperçue d’une dureté au sein droit qui prit de l'accroissement jusqu'à ce qu’enfin la glande tout entière fût enveloppée dans une tumeur très-dure, encore mobile, et cependant déjà unie au muscle grand pectoral par des adhérences aisées à reconnaitre. Le mamelon était retiré en dedans. L’aisselle aussi était occupée par une tumeur considérable de forme globuleuse et d'une grande dureté. Pendant la dernière année, la maladie n’avait cessé de faire sentir des douleurs lancinantes. La malade

désirait l'opération ; elle était fermement convainicue qu'elle ne pourrait guérir; toutefois, elle se montrait parfaitement Calme et résignée. "En éxaminant la tumeur avec soin, il parut que toutes les parties affectées étaient susceptibles d’être enlevées ; et considérant que la malade aurait ainsi une chance de salut, et que, quand même il y aurait récidive, les souffrances seraient toujours moindres qu'en laissant la glande dans cet état, on procéda à l'opération le 24 décembre 1831,

» La malade fut assise sur une chaise, le bras droit étendu et relevé au-dessus de la ligne horizontale, afin de tendre la peau et de donner accès dans le creux de laisselle; un aide le contint dans cette position. On comprit, dans une incision ovale, la peau altérée du sein avec le mamelon. On détacha le sein du muscle pectoral sans le séparer des glandes axillaires. Comme ces glandes adhéraient aux gros troncs vasculaires, on les disséqua avec beaucoup de précaution, et ge passant le doigt. entre la tumeur et la veine axillaire , où le tissu cellulaire était suffisamment lâche. Cette séparation était presque complétement achevée et il ne restait à détruir gs de légères connexions à chaqne extrémité de la tumeur, lorsqu'une veine

fut divisée à la partie externe de l’aisselle et laissa couler une

petite quantité de sang qui masqua les parties voisines. En conséquence, on reporta le couteau À l'autre-extrémité de la tumeur, mais à peineice mouvement était-il fait, que la maladé s'agita. Je visa figure prendre une teinte pâie, livide, et au même moment, 07, entendit le bruit de bouillonnement ou de gloussement quoique indistinciement ; mais l'endroit d’où il pro- -venäit était caché aux regards; la peau et la graisse voisines étant, revenues sur ce point,dés que le chirurgien l'avait Rat on comprima immédiatement l aisselle. La malade

avait perdu toute sensibilité ; la respiration était apoplecti-

äe

que. On sépara tout d’un temps la tumeur. On changea la position de la malade, qui fut soutenue par les personnes qui l’entouraient. On lui administra de l'eau-déévie et on introdüisit de l’'ammoniaque dans les narines. Cependant, de moment en moment, le pouls devenait moins sensible. On recouvrit les extrémités de linges trempés dans l'eau chaude ; on fit de fortes frictions sur la poitrine et sur toutes les parties du corps. On porta dans le pharynx une quantité considérable d’eau-devie. À cet instant la couleur livide des joues fit place à un rouge vermeil plus agréable à mes yeux, que les vives couleurs qui brillent sur Les joues d’une jeune beauté. Je me relournui vers les élèves qui suivaient nos tentatives avecune extrême anxiété, pour dire : les danger est passé ; mais je me retins, et je continuai mes efforts. La rougeur disparut bientôt et la lividité prit sa place. La respiration s’affaiblit davantage; le pouls au poignet était à peine perceptible, et malgré les applications redoublées de topiques chauds et humides, les extrémités et tout le corps se refroidirent rapidément et la respiration s'arrêta tout-à- Coup. A |

ji Comme dernière tentative, j'ouvris le larynx, et à l’aide # * d’un soufflet, j'insufflai de l'air dans les poumons de la manière

la plus prompte et la QE parfaite possible, imitant les mouvemens d'inspiration et d’ expiration avec une grande exactitude, et je continuai les’applications de chaleur Fr frictions sur toute la surface du corps. Ces moyens furent mis en œ

vre durant 20 minutes encore, sans produire aucun Late encourageant ; je Dérdis alorsstout espoir de rappeler met lade. à la vie. Ses amis désirant profiter de l’occasion d’ un bâ-

. timent qui partait pour le lieusde leur résidence, le corps fut

emporté peu de temps après, et il ne fut pas possible d'en faire lautopsie.

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