CONCLUSION

La transmission du virus du porteur de germes au sujet sain se fait par l'intermédiaire d'insectes piqueurs.

Les deux insectes les plus suspects sont le phlébotome et le rhipicéphale. :

Quel que soit le mode de transmission envisagé, l’'endémie de la leishmaniose dans la région marseillaise s'explique aisément par la présence de nombreux chiens malades, fréquemment piqués par des phlébotomes et par les tiques.

Le problème épidémiologique des leishmanioses est cependant loin d'être éclairci totalement, bien que les derniers travaux aient surtout apporté des arguments en faveur du rôle joué par le phlébotome.

Cependant, si l'agent vecteur est le même partout, on comprend mal pourquoi le virus unique responsable se conduit différemment dans chacun de ses foyers.

Aux Indes, la maladie est strictement humaine ; dans le Bassin Méditerranéen et en Chine, les endémies humaine et canine se superposent étroitement. Dans la région méditerranéenne, on peut même affirmer que la leishmaniose viscérale humaine et la leishmaniose canine sont une seule et même maladie.

Pour nos régions, on a pu dire que le Kala-Azar était une « maladie d'avenir » : depuis le premier cas signalé à Nice en 1918 par MM. Labbé, Ameuille, la maladie s’est étendue à tout le littoral méditerranéen et gagne même l'intérieur des terres.

Ceci n’a rien d'étonnant si l’on songe que:

Le chien est le réservoir de virus le plus important ;

Il y a un grand pourcentage de chiens atteints d’affections latentes ;

L'hôte intermédiaire (phlébotome et tique) pullule et pique aussi bien l’homme que le chien.

Les conditions de dissémination de la maladie sont réalisées à l'intérieur du territoire par la présence des agents vecteurs incriminés, comme l’a montré le Professeur Garin pour la région lyonnaise.

Comment lutter contre la leishmaniose viscérale méditerranéenne et combattre son extension possible ?