CONCLUSIONS

I. — A l’état normal, la vulve, le vagin, l’orifice externe du col utérin de la femme renferment une flore microbienne variée.

Cette flore comprend des espèces aérobies et des espèces strictement anaérobies.

Les microbes aérobies sont nombreux au niveau de la vulve.

Les microbes anaérobies augmentent de nombre dans la profondeur du vagin et abondent souvent dans le bouchon muqueux du col utérin.

A partir de l’orifice externe du col, le reste de l’appareil génital (utérus, trompe) ne contient pas de germe à l’état normal.

a) Dans les parties microbiennes du canal génital de la femme, i/ n’exisle pas d’organisme aérobie pathogène pour l'animal.

La flore normale aérobie du canal génital comprend surtout :

1° Un streptocoque., non pathogène, qu’il nous paraît possible de distinguer du streptocoque pyogène.

‘i’' Des bacilles, hôtes habituels de certaines muqueuses saines ou malades (conjonctive, pituitaire). L’examen seul et la culture sur sérum ne permettent pas de les distinguer du bacille de la diphtérie ; mais leurs autres caractères de culture, et leur innocuité pour l’animal en font des espèces définies, distinctes du bacille de Lœffler.

b) Les microbes anaérobies, hôtes normaux du canal génital sont pathogènes pour l'animal. Inoculés en culture pure, ils reproduisent des abcès et des gangrènes parfois mortelles.

IL — A l’état pathologique, dans les affections du canal génital de la femme et de l’enfant, (vulvo-vaginites, bartholinites, infections puerpérales, etc.) les espèces aérobies pathogènes que l’on rencontre n’appartiennent pas à la flore habituelle du canal génital.

Ce sont, dans la grande majorité des cas, le gonocoque de Neisser et le streptocoque pyogène.

Les espèces aérobies, hôtes habituels de la vulve et du vagin, ne paraissent pas jouer de rôle dans ses affections.

Par contre, les microbes anaérobies qui existent normalement dans les voies génitales, et qui sont pathogènes pour l’animal, sont capables, seulsou associés au gonocoque ou au streptocoque de déterminer certaines siipfturations, et de leur imprimer des caractères spéciaux (fétidité, putréfaction, gangrène).

Dans le pus des bartholinites, ces microbes peuvent exister seuls ou associés au gonocoque et donnent toujours un pus fétide et gangréneux.

Ils amènent la putréfaction des débris placentaires dans la cavité utérine.

On les rencontre associés au streptocoque pyogène dans certaines suppurations péri-utérines à caractère putride.