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Les microbes aérobies isolés du bouchon muqueux du col et qui sont toujours en nombre relativement très minime, ont été des organismes déjà connus et trouvés dans le vagin à l'état de santé. Ce sont :
Le streptocoque non pathogène, 1 fois.
Le bacille fin, décrit plus haut (page 25).
Un coccus, ne gardant pas le Gram.
Quelques rares colonies du staphylocoque epidermilis albus (4 cas).
Nous n'avons pas rencontré dans le col, les espèces que nous avons
désignées sous le nom de pseudo-diphtériques.
Conclusions. —- Sur la vulve de la femme et de l'enfant, existent à l’état normal des organismes en nombre assez considérable.
La plupart de ces organismes sont ceux du vagin.
Le vagin contient à l'état normal des microbes aérobies et des microbes strictement anaérobies. Les organismes anaérobies paraissent souvent augmenter de nombre dans la profondeur du vagin et abondent dans le bouchon muqueux du col utérin. À partir de ce point, le canal génital (utérus, trompe) ne contient pas de germe à l’état normal. |
Les organismes aérobies du canal génital sont surtout :
1) Un streptocoque non pathogène, qu'il est possible de différencier du streptocoque pyogène.
2) Deux espèces de bacille, qui se rapprochent de celui de la diphtérie par leur caractère. de culture sur sérum, mais que l’ensemble de leurs caractères et leur innocuité pour l’animal montrent être des espèces distinctes du bacille de Lüffler.
3) D'autres formes bacillaires non pathogènes.
Aucune de ces espèces aérobies de la partie microbienne du canal génital n’est pathogène pour l'animal.
Les microbes anaérobies de la flore normale du vagin, du col, et de la vulve, sont susceptibles d'amener chez l'animal des abcès el
des gangrènes, quelquefois mortelles, quand on les inocule en cul-
ture pure.
Ons. L. — Victorine D..-, 6 ans. Hôpital des Enfants-Malades, salle
ART nr
Husson, ne 10. Enfant à l’hôpital pour une paralysie infantile atteignant les deux membres inférieurs.
Rien d’anormal ni du côté de la vulve, ni du vagin. Hymen intact.
1° Examen. — Juin 1895. Les lamelles faites avec l'exsudat recueilli dans le vagin montrent au milieu des cellules épithéliales plates du vagin des organismes en nombre assez restreint, qui sont surtout des bactéries. Les cocci sont en très petit nombre et gardent le Gram. Les bacilles assez variables de taille et de forme, gardent le Gram ; parmi eux, existe une espèce {rès fine et très longue.
Cultures. — Les cultures faites en dilutions successives en milieu aérobie (agar ordinaire, agar de Pfeiffer, agar Wertheim, sérum de bœuf) ne permettent d'isoler que les espèces suivantes à l’état de pureté :
Bacille en massue de Weeks.
Staphylococcus épidermitis albus (en petite quantité).
2° Examen. — Janvier 1896.
Examen microscopique. — A peu près le même aspect que lors du premier ensemencement, è
Cultures anaérobies (mêmes milieux de culture que plus haut). — Nous ne pouvons isoler que les espèces suivantes :
Bacille en massue de Weeks.
Saphylococcus epidermitis albus.
Streptocoque non pyogène.
Un bacille,en zooglée, se colorant par la méthode de Gram, ne poussant bien que sur les milieux additionnés de sérum,ne poussant ni sur gélatine, ni sur pomme de terre, dont les colonies rappellent celles du streptocoque précédent, ne donnant pas d’abcès à la souris.
Cullures anaérobies (agar sucré profond).
Un coccus anaérobie dont l'étude a été poursuivie pendant plusieurs mois, gardant le Gram, donnant des cultures d’odeur fétide, donnant des abcès aux cobayes et que nous avons identifié plus tard au micrococcus fœtidus (Veillon).
Un bacille se colorant par la méthode de Gram, de taille considérable, affectant des formes variées et bizarres, surtout celle d’un fer de faux. Ge bacille meurt facilement ; dès les secondes cultures, nous l’avons perdu.
O8s. IL. — Suzanne A..., 5 ans. A l'hôpital pour un mal de Pott : a eu un abcès par congestion actuellement guéri.
Rien d'anormal aux organes génitaux.
Examen microscopique. — Organismes variés. Cellules épithéliales et leucocytes : bactéries de taille variable et long bacille se colorant par la méthode de Gram ; quelques cocci, de très rares chaînettes.
Cultures, — Bacille en massue de Weeks.
Bacille pseudo-diphtérique commun, Un très fin bacille, difficile à colorer, donnant de très fines colonies sur les milieux contenant du sérum,
es À: DER
Ogs. LIT. — Blanche D..., 3 ans. Vulve saine, entre pour une bronchite. Les ensemencements sont faits Le jour de l'entrée de l'enfant à l'hôpital, avant tout soin de propreté du côté des organes génitaux. Examen microscopique. — Cellules épithéliales, organismes variés, Cultures. — Streptocoque non pathogène.
Bacille en massue de Weeks.
Staphylococeus épidermitis albus.
Os. IV. —— Blanche P..., 5 ans. Enfant malpropre, entrée pour embarras gastrique.
Examen microscopique. — Sur lamelles, un fin bacille long, mal coloré ; une bactérie gardant le Gram, un coccus surtout disposé en diplocoque, rares chainettes, toujours courtes.
Cultures. — Bacille pseudo-diphtérique commun.
Streptocoque non pathogène.
Os. V. — Marie Rab..., 39 ans. Entre à l'hôpital Necker pour une légère bronchite ; a eu 11 enfants, 2 fausses couches, 5 enfants encore vivants. Réglée à 15 ans, a eu sa première couche à 16 ans. Jamais elle n’a eu ni vaginite, ni douleurs en urinant : prend très rarement des soins de propreté intra-vaginaux. Son dernier accouchement date de mai 1896. Dernières règles, il y à 25 jours.
Rien d’anormal au niveau des organes génitaux externes ; col utérin paraît sain : bouchon muqueux un peu blanchâtre au niveau du col utérin.
Examen microscopique. — Nombreux organismes Sur lamelles en étalant le mucus du col, bacilles et cocci, gardant le Gram. Pas vu de forme spirillaire.
Cultures aérobies. — Bacille gardant le Gram déjà constaté souvent dans les cavités génitales de la femme, gardant le Gram, poussant seu- Jement bien sur les milieux avec sérum et non pathogène pour les animaux.
Un coccus très petit, poussant presque exclusivement sur agar de Wertheim, donnant des colonies seulement visibles au microscope sur agar ordinaire. Cet organisme ne garde pas le Gram ; il n’a pas tendance à se mettre en diplocoque, ni en chainettes, donne sur bouillon ascite de fines colonies qui se déposent au fond du tube formant de fins grumeaux.
Anaérobies. — Micrococcus fætidus.
Bacillus caducus. — Get organisme de taille moyenne, à bouts arrondis, gardant le Gram, n'a pu être isolé à l’état de pureté, et après plusieurs générations en culture impure n’a pas repoussé.
La proportion entre le nombre des organismes aérobies et anaérobies est très remarquable. Les organismes anaérobies représentent la presque totalité des germes. Les aérobies ne sont qu’à l’état d’unités très
rares,
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O8s. VI. — Gin... Marie, 36 ans, entrée à Necker pour un léger ictère catarrhal. Jamais elle n’a eu de maladie grave, elle a eu 8 enfants, dont six sont vivants; elle a toujours été bien réglée. Ses dernières règles ont fini depuis huit jours,
Les organes génitaux externes sont sains.
Prise avec la pipette du bouchon muqueux du col utérin après introduction du spéculum bouilli, Col intact.
Examen microscopique. — Leucocytes, cellules épithéliales en petit nombre. Mucus abondant. Sur lamelles, organismes peu variés de forme, mais très abondants. Pas de formes bactériennes ayant les réactions colorantes du bacille de la tuberculose, ce qui montre l’absence de bacille du smegma.
Cultures aérobies, — Sont très pauvres en colonies par rapport aux cultures anaérobies. On isole à l'état pur :
Le bacille aérobie trouvé dans le cas précédent.
Le.streptocoque non pathogène. :
Quelques colonies du staphylococcus epidermitis albus.
Cultures anaérobies. — Micrococcus fœtidus.
Le bacille anaérobie décrit plus haut dans le cas précédent, qui
comme dans le cas précédent n’a pu être isolé à l’état de pureté, et a succombé (bacillus caducus).
O8s. VIT. — Delphine G..., 41 ans, réglée à 11 ans, a eu 12 enfants. Jamais d'accidents fébriles au moment de ses accouchements. Huit de ses enfants sont morts en bas âge en nourrice. Elle est actuellement encore bien réglée, n’a pas l'habitude des injections vaginales. Elle entre pour une sciatique.
Ses dernières règles ont eu lieu il y à 6 jours, et sont finies depuis 24 heures ; l'utérus est peut-être un peu gros, et en très légère rétroversion. Va bien régulièrement à la selle. Pas d’antécédent blennorrhagique.
Examen microscopique. — Sur lamelles, quelques rares organismes.
Cultures aérobies. — Ces cultures montrent peu de colonies,
On isole : Le streptocoque non pathogène.
Un fin bacille qui n’a pu être étudié, ni identifié.
Cultures anaérobies. — Micrococcus fœtiqus.
Un bacille anaérobie obligé, donnant de très élégantes colonies nuageuses sur agar sucré profond. Ce bacille ne garde pas le Gram. Nous avons donné plus haut au chapitre précédent les caractères de cet organisine (voir Bacillus nebulosus).
Dans le mucus du col chez cette femme les espèces aérobies étaient en petit nombre ; les espèces anaérobies moins abondantes que dans les deux cas précédents. Il en faut peut-être chercher la raison, dans ce fait que les règles venaient seulement de finir.
Oss. VIT. — Zélie P.., 46 ans, bien portante. Bonne santé habituelle, a cessé d’être réglée depuis deux ans.
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Examen bactériologique du vagin.
Examen microscopique. — Sur lamelles, on trouve les formes habituelles de la muqueuse vaginale et surtout des bacilles les uns gardant le Gram, les autres ne gardant pas le Gram.
Cultures aérobies. — Montrent:
Bacille pseudo-diphtérique en massue de Weeks.
Staphylocoque doré (quelques colonies).
Les autres espèces n’ont pas été déterminées.
Cultures anaérobies. — Bacille ne gardant pas le Gram (non identifñié).
Un microbe anaérobie ayant la forme d'une très courte bactérie ne gardant pas le Gram (non identifié). Espèce fragile, mourant facilement et dont l'étude n'a pas été faite.
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