CHAPITRE VI

Recherches sur un cas d'infection blennorrhagique généralisée.

Nous n’avons pas entrepris de recherches bactériologiques systématiques sur les métrites aiguës et chroniques. Nous avons cependant examiné plusieurs cas de ces affections, faisant pour chacune d'elles la recherche complète des microbes aérobies et anaérobies d’après la méthode générale que nous avons suivie ; nos recherches ne portent pas sur un nombre suffisant de cas pour nous permettre de traiter ce sujet en détail.

Les résultats que nous avons obtenus confirment ceux de la plupart des auteurs. Nous avons pu vérifier ce fait,que dans les métrites blennorrhagiques et dans certaines métrites chroniques, il était possible de trouver sur lamelles et dans les cultures le gonocoque de Neisser à l’état de pureté. Ge fait est bien connu depuis les belles recherches de Bumm, et surtout de Wertheim. Krônig et Menge insistent également sur ce point et Du Bouchet (1) vient tout récemment de confirmer cette opinion.

Le gonocoque peut quelquefois être vu sur lamelles et isolé à l’état de pureté par culture de la cavité cervicale d’utérus, qui n’ont aucun signe physique actuel de métrite et chez des femmes à l'examen desquelles, ni du côté de l'urèthre, ni des glandes de Bartholin, ni du côté du vagin, on ne retrouve de trace de blennorrhagies. Dans certains cas la sécrétion qu'on prélève au niveau de l’orifice externe du col utérin est absolument limpide, comme de l’eau et cependant on peut y déceler le gonocoque par culture.

Nous avons eu l’occasion d'examiner ainsi le contenu bactérien de

(1) Du Boucxer, Recherches bactériologiques sur quelques cas d'affections utérines, ihèse Paris, 1897,

dé Me

l'utérus d’une jeune femme arrivée à l'hôpital au moment de ses règles qui étaient douloureuses, mais qui n'avait aucun signe physique de métrite. Nous avons pu montrer dans l'utérus la présence du gonocoque ; et sans complication locale du côté de l'utérus, nous avons vu cette malade suc:omber à une infection blennorrhagique généralisée qui s’est terminée par une endocardite végétante. |

M. le docteur H. Rendu, dans le service de qui nous avons recueilli cette observation, nous a fait l'honneur d'associer notre nom au sien dans la communication qu'il a faite de ce cas. Nous l'en remercions et publions ici l’observation telle que la donne le Bulletin de la Société médicale des hôpitaux du 18 novembre 1897.

Os. XXVI. — Infection gonococcique généralisée à symptômes obscurs : début par une métrite hémorrhagique, œdème phlegmoneux du coude gauche.— Endopéricardite : mort.— Cultures et inoculations du gonocoque, par M. H. Renou, agrégé, médecin de l'hôpital Necker, et M. J. HALLÉ, interne des hôpitaux.

OBSERVATION CLINIQUE. — Le 22 mars dernier, entrait dans mon service de l'hôpital Necker, salle Monneret, n° 27, une femme de trente ans, d'apparence robuste, et qui, depuis une dizaine de jours se trouvait assez souffrante pour être obligée de suspendre son travail. Elle était amenée par ses maîtres, qui semblaient lui être fort attachés.

L'analyse des symptômes que présentait cette femme donnait l'impression d’une métrite. Elle se plaignait, en effet, de douleurs de ventre, surtout marquées vers l’hypogastre et aux fosses iliaques, et accompagnées de courbature et de fatigue lombaire. Ces malaises s’exagéraient quand elle se levait et surtout quand elle marchait; dans la station debout, les douleurs irradiaient le long des cuisses, et rendaient tout travail impossible.

Le ventre n’était pas ballonné; à la palpation, il était un peu douloureux, mais souple, facile à explorer. Nulle part on ne sentait d’empàtement ni de rénitence.

L'examen des organes génitaux ne donnait rien de net. La malade n'avait point d'écoulement vaginal : elle ne souffrait point en urinant et ses urines étaient claires, l’urèthre n'était ni œædémateux, ni enflammé. Au toucher, le col utérin avait sa consistance normale ; l'utérus paraissait médiocrement volumineux, parfaitement mobile, peu dou- Joureux ; les culs-de-sac étaient libres, et dans la région tabo-ovarienne on ne sentait ni induration, ni empâtement indiquant une salpingite ou une pelvi-péritonite.

La malade n’avait d’ailleurs point de fièvre. Les organes étaient sains, le cœur et les poumons normaux ; la langue bonne.