OBSERVATION X
Animal : Lapin n° 126. Poids 2 kg. 625, Œïl droit.
Opération : Iridectomie totale. (Mardi 21-7-25, à 10 h. 20.)
I. EXAMEN BIOMICROSCOPIQUE DU COLOBOME OPÉRATOIRE onze jours APRÈS L'OPÉRATION :
1° Avant l'injection de fluorescéine
Partie supérieure : La tranche de section présente un ectropion pigmentaire très mince vers le tiers pupillaire, mais qui augmente de volume en se rapprochant du bord ciliaire.
Partie inférieure : Le bord inférieur ne peut s’apercevoir à travers les troubles de la cornée (il semble y avoir synéchie antérieure), troubles encore augmentés par la section qui se trouve à ce niveau et la présence de caillots hémorragiques non encore résorhbés.
2° Après l'injection de fluorescéine :
Injection dans la veine marginale d’un centimètre cube de fluorescéine à deux pour cent.
Apparition du colorant sir minutes aprés.
Les flocons verdâtres s’élèvent du point où il paraît y avoir adhérence à la cornée et du tiers postérieur du bord supérieur.
Quand la fluorescéine diffuse dans la chambre antérieure, ces régions sont toujours plus intensément colorées.
EXAMEN BIOMICROSCOPIQUE DU COLOBOME OPÉRATOIRE, Vingt et un jours APRÈS L'OPÉRATION
1° Avant l'injection de fluorescéine
Partie supérieure : La tranche de section s’est régularisée et amincie, Du côté périphérique trois gros amas pigmentaires la débordent. et
Partie inférieure : Elle est peu visible à cause des troubles de transparence de la cornée et du reliquat hémorragique,
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2° Après l'injection de fluorescéine :
Injection dans la veine marginale de l’oreille d’un centimètre cube de fluorescéine à cinq pour cent.
Apparition du colorant frois minutes après.
Il filtre des mêmes régions : de derrière l’adhérence à la cornée, et du tiers postérieur de la tranche de section supérieure.
EXAMEN BIOMICROSCOPIQUE DU COLOBOME OPÉRATOIRE, trente et un jours APRÈS L'OPÉRATION :
1° Avant l'injection de fluorescéine (fig. 16) :
Les troubles de transparence de la cornée ont légèrement diminué. Un examen attentif avec modification constant de l’éclairage et de la focalisation nous permet de nous rendre compte qu’il y a, contre la Descemet, une adhérence profonde, d’une part avec la tranche de section inférieure, d’autre part, avec une sorte de masse pigmentaire allongée, détachée du bord supérieur immédiatement après les gros amas pigmentaires signalés à ce niveau. Le colobome opératoire paraît se continuer après elle vers la région ciliaire, ce qui est représenté en pointillé sur la figure 16.
2° Après l'injection de fluorescéine :
Injection dans la veine marginale de l'oreille droite d’un centimètre cube de fluorescéine au dixième.
Deux minutes après elle apparaît dans l’œil droit qu’un aide surveillait.
Cinq minutes après, elle fait son apparition dans l’œil examiné (O. G.). On la voit sortir en nappe de la tranche de section supérieure et notamment des gros amas qui la bordent et de celui qui va adhérer à la Descemet. De ces régions, on voit sourdre la fluorescéine, comme on voit l’eau couler sous un bloc de glace.
A ce moment aucune coloration n’est visible 2 leurs.
Quand le colorant a diffusé, ces endroits sont toujours plus intensivement colorés.
Au quarante et unième jour la même expérience donne les mêmes résultats.
EXAMEN BIOMICROSCOPIQUE DU COLOBOME OPÉRATOIRE, Cinquante-deux jours APRÈS L'OPÉRATION :
1° Avant l'injection d'encre de chine :
La chambre antérieure est optiquement vide, rien à signaler.
FLE
2° Après l'injection :
Injection d’encre de chine à 10 heures.
A 10 h. 15, la chambre antérieure est occupée par un réseau fibrineux marron foncé. De nombreux grains pigmentaires s’y accrochent ou s’en détachent.
À 11 heures, toute la surface antérieure de l’iris est saupoudrée de corpuscules brunâtres. Le réseau fibrineux s’est éclairci. Au niveau des bords de la section, au-dessous d’eux, sur la face antérieure du cristallin, dépôt peu abondant de granules pigmentaires qui n'existait pas à 10 heures. Pendant deux heures, nous observons la poussière de charbon. Nous voyons les petits corpuscules brunâtres se détacher du réseau fibrineux. Ils se meuvent, se déplacent, vire-voltent, se rapprochant toujours de la région sectionnée et finalement se posent brusquement dessus ou à côté sur la face antérieure du cristallin.
À 12 h. 45, les vaisseaux iriens sont congestionnés. L’œil est très rouge. Chemosis.
Enucléation à 12 h. 50 au cinquante-deuxième jour.
IT. ETUDE SCHÉMATIQUE DE COMPARAISON ENTRE L'EXAMEN BICMICROSCOPIQUE ET HISTOLOGIQUE :
Les points d'apparition de la fluorescéine sont indiqués par les flèches en pointillé.
La coupe 100 a été pratiquée suivant la direction AB indiquée sur la figure 16.
Elle nous permet de constater qu’un long procès passe en avant de la tranche de section et vient adhérer à la Descemet.
F1G. 16 (Obs. X).
1. Bord périphérique de l'iris. — 2. Enclavement. — 3. Masse pigmentaire qui se détache de la partie supérieure et adhère à la cornée. — 4. Bord pupillaire de l'iris, la tranche de section inférieure adhérant à la cornée. — 5. Partie supérieure.
CA
Fi. 17 (Obs. X), coupe 100.
À : 1. Endothéliumirien. — 2. Stroma irien. — 4. Rétine irienne. — 5. Procès très long qui va s'attacher à la cornée.
B : 6. Adhérence rompue avec la partie postérieure de la nrnée. — 7 Reliquat hémorragique. — 8. Stroma irien.
