CHAPITRE PREMIER

Généralités

La lampe à fente permet d'étudier, sur le vivant, la structure des membranes oculaires, et celle de l’iris est une des plus faciles à examiner. Nous avons mis cette facilité à profit pour faire, sur des lapins iridectomisés, l’étude biomicroscopique des lésions iriennes obtenues. Nous avons pu, par cette nouvelle méthode d’investigation, suivre, sur l'animal vivant, les modifications présentées par les tranches de section à des phases différentes et de plus en plus éloignées de l’iridectomie.

Cette étude présente un intérêt encore plus grand si l’on a soin, comme nous l’avons fait, de comparer les résultats de la biomicroscopie avec ceux de l’étude histologique des mêmes yeux fixés et débités en coupes sériées. Cette étude comparative qui, nous le croyons, n’a pas encore été tentée, nous a amenée à des conclusions des plus intéressantes quant à la manière dont il faut interpréter ce que l’on voit à la lampe à fente.

A côté de ces recherches d'anatomie, nous avons également poursuivi des expériences de physiologie destinées à nous renseigner sur le degré de perméabilité présenté par les sections iriennes.

Ai eS

L’iris se cicatrice-t-il au point que sa tranche de section devienne rapidement imperméable, ou bien la plaie reste- -elle béante un temps plus ou moins long, peut-être même définitivement ainsi que le dit Henderson, laissant libre accès à la pénétration de l'humeur aqueuse ?

Dans ce but, nous avons eu recours, d’une part aux injections d’encre de Chine dans la chambre antérieure, d’autre part à la méthode employée pour la première fois par Ehrlich ! en 1886 pour étudier le siège de la sécrétion de l’humeur aqueuse, à savoir : les injections de fluorescéine sur l’animal vivant.

Nous n’insisterons pas sur les recherches d’'Ehrlich et de ses successeurs, qui poursuivaient un autre but que le nôtre, mais nous rappellerons brièvement le principe de cette méthode.

On sait que la fluorescéine, découverte par Bayer, est un dérivé de l’éosine. Dans la pratique, on utilise sa solution ammoniacale, laquelle, de couleur rouge foncé, présente la très curieuse propriété de se diluer dans l’eau à l'infini, en communiquant à cette dernière une fluorescence verte caractéristique. La dilution d’une partie de fluorescéine pour deux millions de parties d’eau, donne une fluorescence facile à reconnaître. Ehrlich, injectant sous la peau d’un lapin 8 ce. d’une solution de fluorescéine à 20 %,, observa, dans un temps variant de quelques minutes à une demiheure, l'apparition, dans la chambre antérieure, d’une ligne verdâtre, à direction verticale, semblant provenir de la face antérieure de l'iris. Ce phénomène porte le nom de raie d'Ehrlich. Cet expérimentateur en inféra que l’humeur aqueuse venait sourdre à la face antérieure de l'iris.

Nous ne discuterons pas ici la valeur de l'interprétation d’'Ehrlich ni celle des expériences conduites de la même manière après lui par Sholler et Uhthoff 2, Panas 3, Nicati f, Hamburger”, Leboucqf, Angelucci7, Weekers$, pour ne citer que les principaux. Mais nous verrons, au cours de nos recherches, que nous nous rattachons aux auteurs

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qui font provenir la fluorescéine de la sécrétion des procès ciliaires et la font pénétrer dans la chambre antérieure par l'intermédiaire de l’orifice pupillaire.

Quoi qu'il en soit, nous avons injecté à des lapins normaux iridectomisés des doses variables, plus ou moins concentrées de fluorescéine, pour chercher à savoir si le colorant, apporté par la circulation générale jusque dans la membrane irienne, passait plus facilement à travers les brèches opératoires pour se rendre dans la chambre antérieure.

Voici la façon dont nous avons procédé

1° Avant chaque injection de fluorescéine, nous avons fait un examen biomicroscopique du colobome opératoire en prenant la précaution de dessiner ce dernier tel qu’il nous apparaissait.

2°: Après chaque injection de, fluorescéine, nous avons noté sur le schéma /e ou les points d'apparition du colorant.

3° Ultérieurement, l’étude des coupes sériées depuis la région ciliaire jusqu’à la région sphinctérienne nous ont permis l'identification précise des points notés, ce qui modifia, plus d’une fois, l'interprétation à laquelle le seul examen à la lampe à fente avait donné lieu.

Nous avons également pratiqué des injections d’éncre de Chine dans la chambre antérieure pour tâcher d’observer, sur le lapin vivant, la pénétration des particules pigmentaires dans le stroma irien largement ouvert. Nous exposerons d’abord les résultats de nos expériences et nous en tirerons ensuite les conclusions qui nous paraissent le plus justifiées.

BIBLIOGRAPHIE 1. Exrcica. — Ueber provocirte Fluorescenzerscheinungen am Auge- Deutsche, med. Wochenschrift. 2. Saôzcer et Uaraorr. — Das fluoresceine in sciner Bedeutung für

den Flussigkeitswechsel des Auges Jaresbebericht der Prf. Shôüler Augenklinik, Berlin, 1882.

DEPLANCHE

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Le 2 —

Panas. — Études sur la nutrition de l'œil d’après les expériences faites avec la fluorescéine et la naphtaline. Arch. d’Opht.,

Nicati. — La glande des procès ciliaires, glande de l'humeur

aqueuse ou glande de l’uvée. Arch. d’Opht., 1890. HAMBuRGER. — Âlin. Wochenschrift für Augenh, n° 30, 1909. LeBouco. — Bulletin de l’Acad, Royale de Médecine de Belgique,

ANGELUCCI. — Sur la nutrition de l’œil. Archivo di ottalmologia,

1017 | WEekers. — Le phénomène d’Ehrlich chez l’homme. Arch. d'Opht.,