POURQUOI LE SANG OXALATÉ OU FLUORÉ NE COAGULE-T-IL PAS SPONTANÉMENT
Pourquoi le sang oxalaté ou fluoré ne coagule-t-il pas spontanément ?
Deux hypothèses se présentent apriori: ou bien ces sels agissent comme le sulfate de sodium, comme le sulfate de magnésium, comme le chlorure de sodium, lesquels, comme on sait, rendent le sang non coagulable.
Ou bien ces sels précipitent dans le sang quelque substance qui est indispensable à la coagulation.
10 Les oxalates et flucrures alcalins n’agissent pas à la façon des sels neutres alcalins.
a. Les oxalates ou fluorures alcalins agissent à faible dose.
Le sulfate et le chlorure de sodium, le sulfate de magnésium n’empêchent la coagulation que s'ils sont employés à forte dose. Il faut employer environ 6 0/0 de sulfate de magnésium.
J'ai montré qu’il suffit toujours de moins de 0,1 0/0 d’oxalate de potassium, et souvent même de 0,06 0/0 ;
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c'est-à-dire une quantité qui est de 60 à 100 fois plus faible que la quantité nécessaire de sulfate de magnésium.
I n’y a done pas lieu d'établir, a priori tout au moins, une comparaison entre les modes d'actions des deux substances.
En essayant sur le sang un certain nombre d’autres sels alcalins à faible dose, chlorures, sulfates, azotates, acétates, etc., je n’en ai trouvé aucun qui put empêcher le sang de coaguler.
b. Le sang oxalaté ou fluoré ne coagule pas par addition d'eau.
Si l’on reçoit 200 cc.de sang dans 40 ec. d’une solution saturée de sulfate de magnésium, on n'a pas de coagulation. Si on ajoute à ce sang non spontanément coagulable 4 à 5 volumes d’eau, on obtient une gelée fibrineuse.
Il n’en est plus de même pour le sang oxalaté.
À du sang oxalaté contenant 0,1 0/8 de sel j'ai ajouté 1,2,3... 10 volumes d’eau sans jamais faire apparaître de coagulation. Par contre si Je reçois le sang dans une solution d’oxalate de façon que le mélange ne renferme que 0,05 du sel, j'obtiens une coagulation.
20 Les oxalates et fluorures alcalins précipitent un corps indispensable à la coagulation.
Les substances nécessaires à la formation de la fibrine sont pour Al. Schmidt le fibrinogène, la substance fibri-
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noplastique, le fibrinferment ; — pour Hammarsten le fibrinogène et le fibrinferment. Les oxalates et fluorures alcalins précipitent-ils quelqu’une de ces substances ?
a. Les oxalales et fluorures alcalins ne pr'écipitent pas la substance fibrinogène.
On ne voit pas dans le plasma oxalaté de précipité présentant quelque ressemblance avec le précipité épais, floconneux, gélatineux de fibrinogène. — Ce plasma oxalaté filtré sur porcelaine donne à 56-58° le louche caractéristique du fibrinogène, comme Frédéricq l’a établi pour le plasma pur.
Le plasma oxalaté à 0,1 0/0, filtré ou non sur porcelaine donne par addition de 2 volumes d’une solution saturée dé Chlorure de Sodium le précipité typique de fibrimogène ayant toutes les propriétés du fibrinogène de Hammarsten.
Le fibrinogène n’est done pas ‘précipité dans le sang
oxalaté ou fluoré.
b. Les oxalates ou fluorures alcalins ne précipitent pas la substance fibrino-plastique.
Le plasma oxalaté débarrassé de son fibrinogène par une température de 58°, puis filtré donne un abondant précipité de substance fibrino-plastique typique, par un excès de sulfate de magnésium en cristaux.
c. Les oxalates ou fluorures alcalins ne précipitent pas le fibrinferment.
Le fibrinferment n’est pas précipité ou détruit (au moins complètement) dans le sang oxalaté. On peut en effet
pepe faire coaguler un transsudat par addition de quelques gouttes de ce sang.
On peut partir de ce sang oxalaté pour préparer le fibrinferment de Schmidt, et on obtient des solutions actives.
Enfin l'addition au sang oxalaté de fibrinferment
actif n’y détermine aucune coagulation.
d. Les oxalates et fluorures alcalins précipitent les sels de calcium du sang.
Les oxalates et fluorures alcalins ne précipitent aucune des substances regardées jusqu'ici comme indispensables à la formation de la fibrine. Mais on sait que ces sels forment des composés calciques insolubles. Le sang oxalaté est du sang décalcifié ; le sang fluoré est du sang décalcifié.
On est ainsi nécessairement conduit à rechercher si le sang n'est pas devenu incoagulable parce qu'il a été décalcifié; et si les sels de calcium ne sont pas des substances fibrino-plastiques.
30 Le sang oxalaté ou fluoré coagule par addition d’un composé calcique.
Expérience fondamentale.
Je prends20 ec. de sang de chien oxalaté à 0,1 0/0 :
J'ajoute 2 c. d’une solution de chlorure de calcium à 1 0/0.
J'obtiens une coagulation parfaite, massive, occupant tout le liquide, ne différant absolument pas du caillot ordinaire, en 6-8 minutes à une température de 20°. Ce caillot se rétracte normalement en expulsant uu séram normal.
Le sang décalcifié par l’oxalate de potassium a pu ètre rendu de nouveau coagulable par addition de sel de calcium. (est donc bien la décalcification du sang qui avait empêché sa coagulation spontanée. |
L'expérience précédente a été faite avec du sang oxalaté (oxalates de potassium, de sodium, d’ammonium)ou du sang fluoré (fluorures de potassium, de sodium). Le chlorure de calcium a pu être remplacé par le sulfate, l’acétate, le phosphate, l’azotate, etc. de calcium.
On pourrait dire, il est vrai, que si le sang oxalaté ou fluoré ne coagule pas spontanément, c'est que l’excès d’oxalate ou de fluorure alcalin empèche l’action du fibrinferment sur le fibrinogène de se produire. En précipitant par le sel de calcium l'excès d’oxalate ou de fluorure, on supprimerait l’action inhibitoire de ces sels. — On sait que certaines fermentations sont absolument supprimées par des quantités d'acide ou d’alcali très faibles ; la fermentation du fibrinogène serait empêchée par un faible excès d'oxalate ou de fluorure. — Gette objection doit nécessairement être examinée avec grand soin, car pour empêcher la coagulation du sang par un oxalate ou par un fluorure, il ne suffit pas d'ajouter une quantité de ces sels théoriquementsuffisante pour précipiter tout le calcium du sang; il faut toujours en employer un excès.
Si la décalcification du sang n'était pas la cause unique
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de sa non coagulation spontanée, il serait vraimentétrange que ee soient les deux séries de sels et celles-là seulement, capables de donner des composés calciques insolubles qui puissent rendre le sang non coagulable.
Etant donné, d'autre part un sang oxalaté non spontanément coagulable, on peut le faire coaguler sans diminuer en rien l’excès d'oxalate alcalin qu'il renferme. On sait que l’oxalate et le fluorure de calcium sont très légèrement solubles dans les sels neutres alcalins et particulièvement dans le chlorure de sodium. En ajoutant à du sang oxalaté du chlorure desodium, on pourra en dissolvant un peu d'oxalate calcique déterminer la coagulation.
Expérience.
10 cc. de plasma de cheval oxalaté à 0,1 0/0 peuvent recevoir 3 ce. 5 de chlorure de calcium à 0,1 0/0 sans coaguler ; mais 4ce, de cette solution déterminent une coagulation ;
Si l’on ajoute à la fois 3 cc. 5 de chlorure de calcium et 2cc. d’une solution saturée de chlorure de sodium on obtient une coagulation.
On peut encore lever l’objection précédente de la façon suivante :
L’oxalate de potassium forme avec les sels de baryuin et de magnésium des oxalates de baryum et de magnésium. On peut ajouter au sang oxalaté un grand excès de sels de baryum et de magnésium, c'est-à-dire supprimer l’excès d’oxalate alcalin sans produire de coagulation. Il est vrai que ces oxalates de baryum et de magnésium sont solubles dans le plasma sanguin ; et qu'on a remplacé
